25-ОН витамин D Артикул: 66

Синонимы: Анализ крови на витамин Д; Витамин Д; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-hydroxy-vitamin D); calcifidiol (25-hydroxy-vitamin D); 25(OH)D, Cholecalciferol Metabolite, Vitamin D3 Metabolite. 

Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Витамин D и его метаболиты можно разделить на группу холекальциферола (витамина D3) и группу эргокальциферола (витамина D2). Из них витамин D3 образуется, главным образом, в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света, а источником витамина D2 служит пища. Обозначение D без указания цифровых индексов подразумевает суммарно D2 и D3. 

Нативный витамин D, образующийся в коже и получаемый из продуктов питания, биологически инертен. Для активации и превращения в активную форму в организме он проходит два процесса гидроксилирования. Первый этап гидроксилирования происходит в печени с образованием 25-гидроксивитамина D (25(OH)D), или кальцидиола. 25(OH)D в крови переносится в комплексе с транспортным белком, может депонироваться в жировой ткани. Второй этап гидроксилирования происходит преимущественно в почках с образованием активного D-гормона, 1,25-дигидроксивитамина D (1,25(OH)2D). 

Концентрация общего 25(OH)D считается лучшим индикатором статуса витамина D в организме, именно этот показатель рекомендовано использовать для выявления дефицита витамина D и контроля применения препаратов нативного витамина D в лечебных целях. Важно, что в данном исследовании 25(OH)D2 и 25(OH)D3 измеряются эквимолярно, и суммарный результат 25(OH)D отражает вклад обоих компонентов (см. тест № ). Определение концентрации активной формы – 1,25-дигидроксивитамина D – для оценки статуса витамина D не рекомендовано, это целесообразно лишь при некоторых заболеваниях в качестве дополнительного к 25(OH)D теста (см. тест № ). 

Уровень витамина D может варьировать в зависимости от возраста (у пожилых людей чаще наблюдается снижение уровня), сезона (выше в конце лета, ниже зимой), образа жизни и характера принимаемой пищи, этнической и географической популяции, наблюдается снижение содержания в крови витамина D при беременности. 

Основная роль витамина D в организме связана с регуляцией кальциевого обмена. Недостаток витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией – снижением минерализации костей. У взрослых проявления дефицита витамина D сходны с проявлениями гиперпаратиреоидизма, который может развиться вторично. Поскольку в норме витамин D повышает всасывание кальция в кишечнике, его недостаток приводит к увеличению уровня паратиреоидного гормона (ПТГ), вторичному гиперпаратиреозу, который поддерживает нормальный уровень кальция за счет мобилизации его из скелета. Дефицит витамина D приводит к миопатии, что может проявляться мышечной слабостью, трудностями при ходьбе, поддержании равновесия, что закономерно увеличивает риск переломов. Витамин Д важен и для других физиологических процессов в организме. Исследования последних лет позволяют предполагать, что поддержание оптимального уровня витамина D снижает риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, рассеянного склероза, сердечно-сосудистых заболеваний, туберкулеза. 

Витамин Д естественным образом присутствует лишь в очень ограниченном количестве продуктов питания (молочные продукты, рыбий жир, печень рыб, икра, яичный желток. 

Причинами дефицита витамина D могут стать: 

• наиболее часто – недостаточное пребывание на солнце (особенно с учетом распространенного в настоящее время применения солнцезащитных кремов) при низком содержании витамина D в большинстве продуктов питания; 
• ожирение (повышенное депонирование витамина D в подкожно-жировой клетчатке);
• недостаточное поступление витамина D вследствие нарушений переваривания и всасывания жиров при различных синдромах мальабсорбции и ряд иных заболеваний, которые увеличивают риск развития дефицита витамина D.
• аномальный метаболизм витамина D, в т. ч. под действием различных лекарственных препаратов;
• устойчивость к воздействию витамина D. 

Определение уровня 25-OH витамина D в сыворотке крови используют для оценки статуса витамина D в организме (суммарно относительно D2 и D3).

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Единицы измерения: нг/мл. 

Альтернативные единицы: нмоль/л. 

Коэффициент пересчета: нг/мл х 2,496 => нмоль/л. 

Рекомендации по интерпретации Российской ассоциации эндокринологов

Понижение значений 

1. Нарушения питания, синдром мальабсорбции. 
2. Стеаторея. 
3. Билиарный и портальный циррозы. 
4. Остеомаляция, связанная с применением антиконвульсантов. 
5. Применение гидроксида алюминия, холестирамина, холестипола, этидроната динатрия (внутривенно), глюкокортикоидов, изониазида, минерального масла, рифампина. 
6. Некоторые случаи почечной остеодистрофии. 
7. Кистозно-фиброзный остеит.
8. Тиреотоксикоз. 
9. Панкреатическая недостаточность. 
10. Целиакия. 
11. Воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника. 
12. Рахит. 
13. Болезнь Альцгеймера. 
14. Гипопаратиреоидизм (< 3 нг/мл) 
15. Первичный гиперпаратиреоидизм (2,5-11,0 нг/мл). 
16. Хроническая почечная недостаточность (0,5-1,5 нг/мл). 

Повышение значений 

1. Интоксикация, связанная с передозировкой витамина D. 
2. Интенсивная экспозиция к солнечному свету. 
3. Прием этидроната динатрия (перорально).