Цистатин С (Cystatin C) Артикул: 57
Заказать
Описание
Метод определения
иммунотурбидиметрия (калибратор стандартизован в соответствии с европейским референсным материалом ERM-DA471/IFCC).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Цистатин 3.
Cystatin 3; CST3; Cystatin C (GFR) test; Gamma-trace.
Краткое описание определяемого аналита Цистатин С
Цистатин С – белок с молекулярной массой 13400 Да (а.е.м.), ингибитор цистеиновых протеаз, который продуцируется всеми ядросодержащими клетками организма и включен в контроль внеклеточного протеолиза. Он поступает в кровь с постоянной скоростью, выводится почти исключительно почками (более 99%). Обладая малой молекулярной массой, цистатин С свободно проходит через почечный фильтр, после чего подвергается обратному всасыванию и полностью метаболизируется в почечных канальцах, попадая в мочу в норме лишь в следовых количествах. Канальцевой секреции этого белка, в отличие от креатинина, не отмечено. Уровень цистатина С в сыворотке обратно пропорционален скорости клубочковой фильтрации в почках – при снижении функции почек отмечается накопление цистатина С в крови.
С какой целью определяют уровень Цистатина С в крови
Исследование цистатина С можно использовать в качестве альтернативы определению креатинина для оценки функции почек. Продукция цистатина С, в отличие от креатинина, в значительно меньшей степени зависит от мышечной массы, пола, возраста (начиная от 1 года), антропометрических данных (рост, вес). Этот маркер помогает более точно оценить нарушение функции почек при обследовании детей, а также взрослых с нестандартными размерами тела, сниженной мышечной массой, лиц преклонного возраста, когда применение креатинина для оценки скорости клубочковой фильтрации имеет ограничения. Кроме того, показано, что цистатин С более чувствителен к ранним изменениям функции почек при остром почечном повреждении – уровень этого маркера повышается раньше, чем концентрация креатинина.
Аналогично формулам расчета скорости клубочковой фильтрации на основе концентрации креатинина в сыворотке (см. тест №40CKDEPI Клубочковая фильтрация, CKD-EPI креатинин) разработаны формулы расчета уровня почечной фильтрации на основе уровня цистатина С в сыворотке - CKD-EPI цистатин (практические клинические рекомендации KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes), 2012), см. тест № 1526.
Определение цистатина С в текущих рекомендациях по диагностике хронической болезни почек предлагается использовать в ситуациях, когда применение креатинина для оценки фильтрации имеет ограничения, а также при необходимости подтверждения хронической болезни почек у взрослых при снижении расчетной СКФ креатинин в диапазоне 45-59 мл/мин/1,73м2, но без маркеров повреждения почек (альбуминурии и пр.). Если величина расчетной фильтрации по цистатину С у таких лиц также ниже 60 мл/мин/1,73 м2, диагноз хронической болезни почек получает дополнительное подтверждение, если выше – не подтверждается.
Контроль СКФ с использованием цистатина С может быть применен также и для оценки рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений. Дисфункция почек и патология сердечно-сосудистой системы взаимосвязаны – почка может не только выступать как орган-мишень для воздействия различных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями, но и активно влиять на формирование патологических сосудистых и системных метаболических сдвигов. Использование цистатина С в целях уточнения сердечно-сосудистых рисков, по данным ряда исследований, более информативно по сравнению с оценками, проводимыми на основе креатинина.
Следует отметить, что при беременности оценка СКФ по цистатину С не является достаточно точной. Дисфункция щитовидной железы относится к факторам, способным влиять на продукцию цистатина С, и может быть причиной ошибок оценки СКФ по этому маркеру.
Подготовка
Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Цистатина С
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .
Показания к назначению
В каких случаях проводят исследование «Цистатин С»
- Оценка функции почек с использованием измеренной концентрации цистатина в формулах расчетной СКФ как альтернатива исследованию креатинина, в особенности в ситуациях, когда применение креатинина имеет ограничения (нестандартные размеры тела, нестандартный объем мышечной массы, ожирение, недостаточное питание, преклонный возраст) или требуется дополнительное подтверждение наличия хронической болезни почек.
- Контроль лечения, оценка рисков у пациентов с хронической болезнью почек.
- Диагностика острого повреждения почек (уровень цистатина С возрастает раньше, чем уровень креатинина).
- Оценка рисков развития сердечно-сосудистой патологии и ее осложнений.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов определения уровня Цистатин С в сыворотке крови
Единицы измерения: мг/л.
Диапазон измерения: 0,05 - 49,20 мг/л.
Референсные значения: мг/л.
Интерпретация:
| Возраст | Цистатин С, мг/л | |
| Мужчины | Женщины | |
| менее 1 месяца | 1,49 – 2,85 | 1,49 – 2,85 |
| 1 - 5 месяцев | 1,01 – 1,92 | 1,01 – 1,92 |
| 5 месяцев - 1 год | 0,75 – 1,53 | 0,75 – 1,53 |
| 1 - 2 года | 0,77 – 1,85 | 0,60 – 1,20 |
| 2 - 19 лет | 0,62 – 1,11 | 0,62 – 1,11 |
| более 19 лет | 0,5 - 1,2 | 0,5 - 1,2 |
Повышение:
- Снижение функции почек.
- Нарушения функции щитовидной железы.
- Применение кортикостероидов.