Липопротеин (а) (Lipoprotein (a), Lp(a)) Артикул: 37
Заказать
Описание
Метод определения
Иммунотурбидиметрия.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Липопротеин - а; Лп (а); ЛП (а). Lipoprotein – a;
Lipoprotein little a; Lipoprotein (a); Lp (a); LP-a.
Краткая характеристика определяемого вещества Липопротеин (a)
Липопротеин (a) (ЛП(а)) относится к категории атерогенных липопротеинов. Его повышенная концентрация ассоциирована с увеличенным риском патологии коронарных сосудов, инфаркта миокарда, инсульта. Уровень ЛП(а) в крови определяется преимущественно генетическими факторами, поэтому он считается важным фактором риска раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Частицы ЛП(а) имеют сходный с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) состав липидов и, также, как и ЛПНП, содержат одну молекулу белка апоB в каждой частице (см. тесты апоB – тест № 220 и апоA1 – тест № 219). Но белковая часть ЛП(а) содержит еще и особый, присущий только этим липопротеинам, белок – apo(a), который по структуре проявляет большое сходство с плазминогеном. Роль ЛП(а) в патогенезе атеросклероза полностью неясна. Предположительно, она может определяться структурной аналогией apo(a) и плазминогена (связывание с фибрином, конкурентное ингибирование фибринолитической активности плазминогена). Синтез ЛП(а) осуществляется в печени.
С какой целью определяют уровень липопротеина (a) в крови
Исследование липопротеина (а) в комплексе тестов, направленных на оценку факторов кардиориска, целесообразно применять при обследовании лиц с выраженной семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Повышенная концентрация ЛП(а) является важным генетическим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и стеноза клапана аорты за счет кальциноза и не зависит от уровня холестерина ЛПНП. Высокие концентрации ЛП(а) у некоторых пациентов являются причиной менее выраженного снижения уровня апоВ, чем холестеринов ЛПНП или не-ЛПВП в ходе гиполипидемической терапии. ЛП(а) не следует определять повторно у одного и того же пациента, поскольку его концентрация в течение жизни изменяется незначительно.
Частица ЛП(а) по массе состоит примерно на 30-45% из холестерина. Существенное повышение концентраций общего холестерина, не-ЛПВП и ЛПНП наблюдается у пациентов с высокими и очень высокими концентрациями ЛП(а). Если концентрация ЛП(а) составляет 1 г/л, то холестерин ЛПНП будет завышен на 0,8-1,2 ммоль/л.
ЛП(а)-корректированый расчет холестерина ЛПНП может быть оценен с помощью предложенной модификации Dahlen формулы Фридвальда, которая предполагает, что 30% молекулярной массы ЛП(а) состоит из холестерина:
ХС ЛПНП = Общий холестерин – холестерин ЛПВП – (триглицериды/2,2) – (0,3 х ЛП(а)/38,7).
Расчет холестерина ЛПНП с коррекцией ЛП(а) рекомендуется применять хотя бы однократно у пациентов с высоким уровнем ЛП(а) или у пациентов малоэффективной терапией статинами.
Одно из основных различий между ЛП(а) и ЛПНП заключается в том, что уровни ЛПНП эффективно снижаются статинами, тогда как ЛП(а) обычно устойчив к гиполипидемической терапии. Это может объяснить некоторые случаи отсутствия или низкого ответа на лечение статинами. При этом концентрация ЛП(а) достоверно снижается ингибиторами PCSK9 в среднем на 30%.
Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться .
Подготовка
Правила подготовки к анализу крови для определения липопротеина (a)
Строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на липопротеин (a)
ЛП(а) не рекомендуется для скрининга риска среди населения в целом.
- Пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний или пациенты с семейным анамнезом преждевременного атеротромбоза.
- Раннее выявление пациентов высокого риска сердечно-сосудистых заболеваний и стеноза аорты.
- Обследование лиц с семейной предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям и/или высоким ЛП(а).
- Симптомы преждевременной (женщины – до 65 лет, мужчины – до 55 лет) ишемической болезни сердца без гиперхолестеринемии.
- Семейная гиперхолестеринемия. ≥ 5% 10-летний риск смертельного исхода сердечно-сосудистых заболеваний в соответствии со шкалой SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования сыворотки крови на содержание липопротеина (a)
Единицы измерения: г/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,01 => г/л. .
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,01 => г/л. .
Референсные значения
Рекомендации по интерпретации при оценке кардиориска: уровень
Повышение значений
- Ранняя патология коронарных сосудов.
- Стеноз церебральных сосудов.
- Тяжелый гипотиреоидизм.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Нефротический синдром, протеинурия.
- Применение бифосфонатов.
- Курение.
- Интенсивные физические упражнения.
- Беременность.
- Инфекции и воспаление.