Холестерин общий (Холестерин, Cholesterol total) Артикул: 31

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.

Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20% поступают с пищей животного происхождения (мясо, сливочное масло, яйца). Холестерин нерастворим в воде, в крови он транспортируется в липопротеиновых комплексах. Выделяют фракции холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и некоторые другие, различающиеся по составу и функциям. Общий холестерин включает в себя холестерин, содержащийся во всех видах циркулирующих липопротеинов, этерифицированный и свободный. 

Содержание холестерина в крови в значительной степени зависит от возраста. Его уровень при рождении составляет менее 3,0 ммоль/л, затем постепенно возрастает. Появляющиеся различия в его концентрации связаны с половой принадлежностью. У мужчин концентрация холестерина в крови повышается в раннем и среднем возрасте и снижается в старости. У женщин уровень холестерина с возрастом увеличивается более медленно, вплоть до менопаузы; в дальнейшем может превышать показатели холестерина у мужчин. Описанные возрастные изменения содержания холестерина в крови связывают с действием половых гормонов: эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень общего холестерина. Во время беременности наблюдается физиологическое увеличение уровня общего холестерина.  

Определение холестерина используют преимущественно для оценки риска развития атеросклероза и в диагностике любого вида расстройств липидного обмена. Установлено, что повышенное содержание холестерина в крови способствует развитию атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца. Уровень общего холестерина в комплексе с данными об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Целесообразно исследовать холестерин в комплексе с определением триглицеридов (см. тест № ), холестерина ЛПВП (см. тест № ), расчетом холестерина не-ЛПВП (см. тест № NHDL) и холестерина ЛПНП (см. тест №), поскольку для корректной оценки сердечно-сосудистых рисков важно понимать соотношение различных фракций липопротеинов. Так, высокое содержание холестерина ЛПВП указывает на низкий риск, а выявление повышенной концентрации триглицеридов, в комплексе со снижением ЛПВП, позволяет заподозрить определенные патологические состояния (в т. ч. метаболический синдром, инсулинорезистентность), которые сами по себе связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. 

Изменением диеты можно снизить уровень холестерина в крови на 10-15%, хотя чувствительность к изменениям содержания холестерина в пище и влияние диеты на уровень холестерина могут быть выражены у разных людей по-разному. Для снижения риска осложнений сердечно-сосудистых заболеваний рекомендуется поддерживать концентрацию общего холестерина в крови ниже 5,0 ммоль/л. Терапевтической целью при проведении гиполипидемической терапии является снижение уровня холестерина ЛПНП.  

Нарушения обмена холестерина, сопровождаемые повышением его содержания в крови, характерны для гипотиреоза. Вторичная гиперхолестеринемия наблюдается также при печеночном холестазе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности, подагре, диабете и других заболеваниях. До начала терапии гиполипидемическими препаратами следует исключить заболевания, приводящие к повышению уровня холестерина. 

Уровень холестерина отражает активность процессов синтеза в печени. При тяжелых поражениях печени наблюдается существенное снижение концентрации холестерина в крови. Острое повреждение тканей также вызывает заметное падение уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП. Оно начинается уже в течение первого дня после инфаркта, хирургического вмешательства или септицемии и может достигать 40% снижения от исходного уровня. Уровень липидов не возвращается к норме в период до трех месяцев. Поэтому не следует проводить исследование липидов для оценки риска атеросклероза в течение трех месяцев после острых состояний. 

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться .

Строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,026 ==> ммоль/л.

Взрослые. Желательный уровень <5,0 ммоль/л. В соответствии с клиническими рекомендациями европейских и отечественных медицинских сообществ, уровень общего холестерина в оценке риска сердечно-сосудистых заболеваний следует использовать в комплексе с другими индивидуальными факторами посредством шкалы оценки SCORE, включая дополнительную коррекцию потенциального риска с учетом значений холестерина ЛПВП. 

Референсные значения (популяционный разброс) концентрации общего холестерина для детей и подростков, ммоль/л:

Возраст	Мужчины	Женщины
<5 лет	2,95 - 5,25	2,90 - 5,18
5 - 10 лет	3,13 - 5,25	2,26 - 5,30
10 - 15 лет	3,08 - 5,23	3,21 - 5,20
15 - 18 лет	2,93 - 5,10	3,08 - 5,18

Повышение уровня (гиперхолестеринемия) 

Первичные гиперлипидемии: 

1. Семейная или полигенная гиперлипопротеинемия (типы IIА, IIВ), семейная дис-бета-липопротеинемия (тип III), семейная комбинированная гиперлипидемия, гиперлипопротеинемия типов I, IV, V и гипер-aльфа-липопротеинемия.  
2. Дефицит кислой лизосомной липазы (редкая наследственная ферментопатия). 

Вторичные гиперлипидемии: 

1. Заболевания печени, внутри- и внепеченочный холестаз.
2. Гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. 
3. Злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты. 
4. Гипотиреоз. 
5. Подагра. 
6. Ишемическая болезнь сердца. 
7. Сахарный диабет. 
8. Беременность. 
9. Алкоголизм.  
10. Изолированный дефицит соматотропного гормона (СТГ).  
11. Пища, богатая холестерином и ненасыщенными жирными кислотами. 
12. Применение таких препаратов, как андрогены, циклоспорин, диуретики, эргокальциферол (высокие дозы), глюкокортикостероиды, леводопа, амиодарон. 

Понижение уровня (гипохолестеринемия) 

1. Кахексия, голодание. 
2. Синдром мальабсорбции. 
3. Обширные ожоги. 
4. Тяжелые острые заболевания и инфекции.  
5. Некроз гепатоцитов, терминальная стадия цирроза печени, гепатокарцинома. 
6. Сепсис. 
7. Гипертиреоз. 
8. Гипо-альфа- и бета-липопротеинемия. 
9. Дефицит α-липопротеина. 
10. Мегалобластическая анемия.  
11. Талассемия. 
12. Хронические обструктивные заболевания легких. 
13. Ревматоидный артрит. 
14. Лимфоангиоэктазия кишечника. 
15. Прием препаратов, снижающих уровень холестерина. 
16. Прием некоторых лекарственных препаратов (кломифена, эстрогенов, интерферона, неомицина, тироксина, кетоконазола). 
17. Пища с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных кислот.