Холестерин липопротеидов низкой плотности, прямой метод (Холестерин ЛПНП, прямой метод, LDL-cholesterol direct) Артикул: 38
Заказать
Описание
Метод определения
Прямое измерение, колориметрия с использованием холестеролоксидазы и холестеролэстеразы.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: липопротеины низкой плотности, ЛПНП, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.
Low-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein; LDL; LDL-C.
Краткое описание теста «Холестерин липопротеидов низкой плотности, прямой метод»
Определение холестерина ЛПНП прямым методом, как и расчетным методом по Фридвальду, используют для оценки кардиориска и контроля гиполипидемической терапии.
С какой целью определяют Холестерин липопротеидов низкой плотности
Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина, относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. В условиях патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.
Какими методами определяют Холестерин липопротеидов низкой плотности
Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Поэтому расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.
Однако в практику вошел также метод прямого измерения уровня холестерина ЛПНП, который, в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, может использоваться как для оценки кардиориска, так и для мониторинга гиполипидемической терапии. Для наблюдений в динамике и контроля терапии целесообразно пользоваться одним методом.
В клинических исследованиях продемонстрирована высокая корреляция результатов прямого измерения холестерина ЛПНП с расчетным методом. Оценка холестерина ЛПНП обоими методами имеет некоторые ограничения. При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и при низких значениях холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.
При уровне триглицеридов более 14,6 ммоль/л корректное измерение ХС ЛПНП прямым методом невозможно. Для оценки кардиориска и эффективности терапии рекомендуется использовать альтернативные показатели – исследование ХС не-ЛПВП или аполипопротеин В.
Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.
Подготовка
Правила подготовки к анализу крови для определения Холестерина липопротеидов низкой плотности
Строго натощак после ночного периода голодания от 12 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
Показания к назначению
В каких случаях определяют уровень Холестерина липопротеидов низкой плотности
- оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
- определение типа дислипидемии;
- выбор терапевтической тактики;
- контроль достижения целевого уровня.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов определения уровня Холестерина липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 => ммоль/л.
Интерпретация результатов
В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики. Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий доктор.
Взрослые. Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, к которой отнесен пациент, следующие:
- для лиц группы низкого и умеренного риска - желательные значения холестерина ЛПНП <3,0 ммоль/л;
- для лиц группы высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <2,6 ммоль/л;
- для лиц группы очень высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <1,8 ммоль/л
Дети и подростки. Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП, ммоль/л:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| 5 - 10 лет | 1,63 - 3,34 | 1,76 - 3,63 |
| 10 - 15 лет | 1,66 - 3,44 | 1,76 - 3,52 |
| 15 - 18 лет | 1,61 – 3,37 | 1,53 - 3,55 |
Данные по популяционному разбросу значений холестерина ЛПНП у взрослых – .
Повышение уровня
- Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии IА и IIВ типов); редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
- Ожирение.
- Обтурационная желтуха.
- Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
- Cахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Синдром Кушинга.
- Богатая холестерином диета.
- Беременность.
- Нервная анорексия.
- Прием лекарственных средств: бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены.
Понижение уровня
- Гипо- и α-бета-липопротеинемия.
- Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
- Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы).
- Гипертиреоз.
- Синдром Рейе.
- Хронические анемии.
- Острый стресс.
- Прием лекарственных препаратов: статины, холестирамин, клофибрат, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
- Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
- Синдром мальабсорбции.
- Артриты.
- Хронические заболевания легких.
- Миеломная болезнь.