Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL, β-холестерин) Артикул: 33
Заказать
Описание
Метод определения
Расчет по формуле Фридвальда с использованием значений общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов. При уровне триглицеридов более 4,5 ммоль/л – измерение прямым методом (колориметрия с использованием холестеролоксидазы и холестеролэстеразы).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: ЛПНП; Липопротеины низкой плотности; ЛНП; ХС ЛПНП; Холестерин липопротеинов низкой плотности; Холестерол бета-липопротеидов; Бета-липопротеины; Бета-ЛП.
LDL; LDL-C; Low-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein.
Краткая характеристика определяемого вещества
Холестерин-ЛПНП Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина. Относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. При патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.
Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.
Оценка холестерина ЛПНП расчетным методом имеет некоторые ограничения. Формула Фридвальда предполагает в качестве допущения постоянное соотношение триглицеридов и холестерина в липопротеинах очень низкой плотности и отсутствие избытка ремнантных (остаточных) липопротеинов. При гипертриглицеридемии и хиломикронемии эти допущения нарушаются, применение формулы Фридвальда при высоком уровне триглицеридов приводит к занижению расчетного результата холестерина ЛПНП.
С какой целью определяют уровень холестерина ЛПНП в крови
Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза. При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и низком значении холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) для оценки кардиориска и эффективности липидоснижающей терапии предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.
Внимание! Данное исследование отдельно не выполняется, только в комплексе с тестами № 30 Триглицериды, № 31 Холестерол общий, № 32 Холестерол ЛПВП. Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться .
Подготовка
Правила подготовки к анализу крови для определения уровня холестерина-ЛПНП
Строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на холестерин-ЛПНП
- Оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений по модифицированной шкале SCORE;
- Оценка риска развития атеросклероза;
- Выявление дислипидемий.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов определения уровня холестерина-ЛПНП в сыворотке крови
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 ==> ммоль/л.
Референсные значения
Альтернативные единицы: мг/дл.
Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 ==> ммоль/л.
Референсные значения
В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии, снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики.
Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий врач.
Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий врач.
Взрослые
Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, к которой отнесен пациент, следующие:
- для лиц группы низкого и умеренного риска - желательные значения холестерина ЛПНП <3,0 ммоль/л;
- для лиц группы высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <2,6 ммоль/л;
- для лиц группы очень высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <1,8 ммоль/л
Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП, ммоль/л:
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| 5 - 10 лет | 1,63 - 3,34 | 1,76 - 3,63 |
| 10 - 15 лет | 1,66 - 3,44 | 1,76 - 3,52 |
| 15 - 18 лет | 1,61 - 3,37 | 1,53 - 3,55 |
Данные по популяционному разбросу значений холестерина ЛПНП у взрослых – .
Повышение значений
- Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IА и IIВ типов), редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
- Ожирение.
- Обтурационная желтуха.
- Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
- Сахарный диабет.
- Гипотиреоз.
- Синдром Кушинга.
- Богатая холестерином диета.
- Беременность.
- Нервная анорексия.
- Прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены).
Понижение значений
- Гипо- и а-бета-липопротеинемия.
- Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
- Дефицит ЛХАТ (лецитин-холестерол-ацилсинетатазы).
- Гипертиреоз.
- Синдром Рейе.
- Хронические анемии.
- Острый стресс.
- Прием лекарственных препаратов: холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
- Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
- Синдром мальабсорбции.
- Артриты.
- Хронические заболевания легких.
- Миеломная болезнь.