Метод определенияМасс-спектрометрия с индуктивно-связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС)
Исследуемый материалСыворотка крови
Синонимы: Serum Lithium; Li.
Краткая характеристика определяемого вещества Литий
Мониторинг терапии пациентов с биполярными расстройствами
Фармакологическое действие. Нормотимическое средство (нормализует психическое состояние, не вызывая общей заторможенности). Оказывает также антидепрессивное, седативное и антиманиакальное действие. Влияет на метаболизм катехоламинов и серотонина в нервной системе, является антагонистом ионов натрия. Клеточные механизмы терапевтического действия пока изучены недостаточно. Применяют при маниакальных и гипоманиакальных состояниях различного генеза, маниакальной фазе биполярного психоза; для профилактики маниакальной фазы при фазнопротекающих психозах (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективный психоз); агрессивности при психопатиях; аффективных расстройствах при хроническом алкоголизме, некоторых видах лекарственной зависимости; сексуальных отклонениях; синдроме Меньера; мигрени.
Фармакокинетика. При приеме внутрь литий полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, пиковая концентрация активного вещества в плазме достигается приблизительно через 2-4 часа. Не связывается с белками плазмы. Выведение двухфазное – 30-40% поступившего лития выводится с периодом полувыведения 24 часа, остающийся литий, включенный во внутриклеточный пул, выводится с периодом полувыведения 48-72 часа. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Выводится почками - 95%, с калом - менее 1%, при потоотделении - 4-5%. Отмечаются возрастные особенности скорости выведения препарата (медленнее в пожилом возрасте).
Рекомендуемый для поддержания диапазон концентраций может частично зависеть от целей назначения, возраста пациента. Поскольку концентрация лития варьирует в зависимости от времени после приема, взятие крови следует проводить в стандартное время после приема препарата, предпочтительно через 12 часов. Ионы лития обладают «пороговым» эффектом воздействия, то есть ниже некоторой пороговой концентрации они не действуют. Терапевтический диапазон препаратов лития крайне узок; оптимальный терапевтический интервал идентифицирован как 1,0-1,2 ммоль/л, на практике не рекомендуется превышать концентрацию 1,2 ммоль/л, концентрация 1,2-1,5 ммоль/л является областью предостережения, пограничной с порогом токсичности. При условии взятия крови через 12 часов после приема превышение концентрации лития более 1,5 ммоль/л указывает на значительный риск токсичности, однако при повышенной индивидуальной чувствительности побочные эффекты возможны и при меньших концентрациях. Следует учитывать, что препараты, влияющие на функцию почек, могут повлиять на сывороточную концентрацию лития, а даже небольшое повышение его концентрации может быть опасно, так как терапевтический диапазон лития узок.
Состояния дегидратации, которые могут быть связаны с лихорадкой, диареей, рвотой и пр. повышают риск интоксикации. В начале лечения концентрацию лития в крови необходимо определять не менее одного раза в неделю, в последующем — с большими интервалами (один раз в 2 нед — 1 мес).
С какой целью определяют уровень лития в сыворотке крови
Оценку уровня лития в сыворотке крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и дальнейшего периодического контроля для поддержания оптимальной и безопасной концентрации этого препарата.
Побочные эффекты препаратов лития
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: мышечная слабость, тремор рук, адинамия, сонливость, при длительном применении возможны нарушения артикуляции, гиперрефлексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия.
Cо стороны эндокринной системы: редко - нарушения функции щитовидной железы.
Прочие: повышенная жажда, нарушение кроветворения, лейкоцитоз, повышение массы тела.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию крови на литий
Условия взятия пробы определяются лечащим врачом в соответствии с целями исследования.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на литий
Мониторинг терапии препаратами лития.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования крови на литий
Единицы измерения: ммоль/л.
Альтернативные единицы: мг/100 мл.
Пересчет единиц: мг/100 мл х 1,44 => ммоль/л.
Референсные значения
Терапевтический диапазон лития в сыворотке крови: 0,4 - 1,2 ммоль/л. Уровень токсичности: >2 ммоль/л.