Ламотриджин, лекарственный мониторинг (Lamotrigine) Артикул: 118

Синонимы: Конвульсан; Ламиктал; Ламептил; Ламитор; Ламолеп; Ламотрикс; Сейзар; Тригинет. 

Convulsan; Lamotriginum; Lamictal; Lamolep; Lamitor; Lamotrix; Sazar; Triginet 

Ламотриджин — противоэпилептическое лекарственное средство, применяемое при лечении эпилепсии и биполярных расстройств. При эпилепсии его применяют в терапии парциальных эпилептических припадков, первичных и вторичных тонико-клонических судорог и припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто. Может оказывать противосудорожное действие при неэффективности других противоэпилептических лекарственных средств. Ламотриджин имеет относительно мало побочных эффектов. 

После приема внутрь ламотриджин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. 

Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 2,5 часа. Связывание с белками плазмы составляет 55%. Подвергается интенсивному метаболизму с образованием основного метаболита N-глюкуронида. Период полувыведения препарата из крови (T1/2) у взрослых составляет в среднем 29 ч. Выводится почками главным образом в виде метаболита; около 8% активного вещества выводится в неизмененном виде. T1/2 у детей меньше, чем у взрослых. Фармакокинетика ламотриджина широко варьирует, особенно в зависимости от сочетания терапии с другими препаратами и состояния функции почек. При одновременном применении ламотриджина и карбамазепина или фенитоина происходит уменьшение T1/2 ламотриджина. Вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием вальпроата натрия, при одновременном применении замедляется метаболизм ламотриджина, увеличивается T1/2 ламотриджина. 

Оценку уровня ламотриджина в крови применяют в целях индивидуального подбора дозы и периодического контроля терапии (в т.ч. при добавлении других лекарств, смене формы препарата и других показаниях). 

Концентрация препарата, превышающая 15 мкг/мл может вызывать побочные эффекты.  

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, чувство усталости, агрессивность, спутанность сознания. 

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, нарушения функции печени. 

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь (обычно макуло-папулезная), ангионевротический отек, синдром Стивенса -- Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, лимфаденопатия.

Лекарственный мониторинг:

• при подборе индивидуальной терапевтической концентрации в начале терапии;
• после изменения дозы препарата;
• при неэффективной терапии для исключения возможных фармакокинетических причин сохраняющихся судорог или побочных эффектов;
• в случае сочетания с другими препаратами;
• при наличии физиологических или патологических причин изменения фармакокинетики – возрастные особенности, беременность, болезни печени, болезни почек, желудочно-кишечного тракта;
• при смене торговой марки/фирмы-производителя препарата.

Единицы измерения: мкг/мл. 

Терапевтический диапазон: 4-10 мкг/мл. 

Повышение значений: 

1. превышение необходимой дозы; 
2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр. 

Превышение терапевтического диапазона может вызывать побочные эффекты (возможные побочные эффекты см. описание). 

Понижение значений: 

1. недостаточная доза; 
2. особенности фармакокинетики, зависящие от текущего состояния пациента, сочетания с другими препаратами, формы препарата и пр.