АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH) Артикул: 129

Адренокортикотропный гормон – гипофизарный гормон, регулятор продукции глюкокортикоидов в коре надпочечников. 

Синонимы: Анализ крови на АКТГ; Адренокортикотропин; Кортикотропный гормон.
Adrenocorticotropin; Corticotropin. 

АКТГ – пептидный гормон (состоит из 39 аминокислот), вырабатываемый передней долей гипофиза. Секреция АКТГ находится под стимулирующим контролем кортикотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса. АКТГ, в свою очередь, стимулирует продукцию кортизола корой надпочечников. 

Активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы находится под воздействием внутреннего суточного ритма (в 6-8 часов концентрация АКТГ максимальна, в 21-22 часа – минимальна). При резкой смене часовых поясов суточный ритм секреции АКТГ нормализуется в течение 7-10 дней. 

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система под воздействием центральной нервной системы и гуморальных факторов активируется в состояниях стресса (как физического, так и эмоционального). Сильная стрессовая ситуация приводит к нарушению суточного ритма, резкому повышению кортизола в крови через 25-30 минут от начала стресса. Инфекции, воспалительные процессы, сопровождающиеся высвобождением цитокинов, также вызывают активацию системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Кортизол, конечный продукт системы, действует на различные органы и ткани, активизируя многочисленные адаптивные реакции. Повышение концентрации кортизола механизмами обратной связи ингибирует секрецию как гипоталамического кортикотропин-рилизинг-гормона, так и АКТГ. Период полувыведения АКТГ из крови короткий, измеряется минутами. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ повышен, а уровень кортизола снижен; при вторичной надпочечниковой недостаточности (гипофизарной) уровень АКТГ снижен или на нижней границе нормы, концентрация кортизола снижена. 

Поскольку АКТГ является важнейшим регулятором синтеза и выделения гормонов коры надпочечников, определение его уровня в крови используют для выявления дисфункции коры надпочечников и связанных патологий. 

Следует учитывать, что на содержание АКТГ влияют фаза менструального цикла, беременность, эмоциональное состояние, боль, повышение температуры тела, физическая нагрузка, хирургические вмешательства.

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения. У женщин анализ производится на 6-7-й день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Если нет иных специальных указаний эндокринолога, взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно). Дополнительные пробы, взятые вечером (желательно не ранее 4 часов от последнего приема пищи), могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга. Для правильного сравнения в целях контроля динамики показателя пробы следует брать в одинаковое время суток.

• дифференциальная диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности;
• подозрение на синдром Иценко-Кушинга и дифференциальная диагностика болезни Иценко-Кушинга;
• дифференциальная диагностика гипертензивных состояний;
• неадекватная нагрузкам утомляемость и синдром хронической усталости;
• длительная терапия глюкокортикоидами.

Единицы измерения: пг/мл. 

Альтернативные единицы: пмоль/л. 

Коэффициенты пересчета: пмоль/л х 4,541 => пг/мл. 

Референсные значения: < 46 пг/мл.

1. Первичная надпочечниковая недостаточность (> 1000 пг/мл). 
2. Врожденная гиперплазия надпочечников. 
3. Болезнь Иценко-Кушинга (гипофиз-зависимая). 
4. Эктопические АКТГ-секретирующие опухоли. 
5. Синдром Нельсона. 
6. Лекарственные препараты: аминоглутетимид, амфетамины, инсулин, леводопа, метоклопрамид, метирапон, пирогены, вазопрессин. 
7. Гипогликемия. 

Понижение значений 

1. Вторичная надпочечниковая недостаточность. 
2. Карцинома, аденома надпочечников. 
3. Гипопитуитаризм. 
4. Применение дексаметазона и других кортикостероидов, введение гепаринизированной плазмы.