Общий анализ мочи (с микроскопией осадка) Артикул: 764
Заказать
Описание
Метод определения См. описание.
Исследуемый материал Моча (средняя порция утренней мочи, собранная в специальный контейнер)
Метод определения
Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».
Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавания частиц с одновременным стробоскопическим фиксированием изображения цифровой видеокамерой ССD.
В исключительных случаях, при получении негомогенизируемого образца, наличии трудно распознаваемых изображений, оценка показателей выполняется ручной методикой.
Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии».
Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распознавания частиц с одновременным стробоскопическим фиксированием изображения цифровой видеокамерой ССD.
В исключительных случаях, при получении негомогенизируемого образца, наличии трудно распознаваемых изображений, оценка показателей выполняется ручной методикой.
Синонимы: Клинический анализ мочи; ОАМ. Complete Urinalysis; Urinalysis, Complete With Microscopic Examination; Urinalysis Complete; URN.
Краткая характеристика «Анализ мочи общий»
Общий анализ мочи – широко применяемое в клинической практике исследование, поскольку изменения исследуемых физико-химических параметров и состава осадка мочи могут быть важными признаками поражения почек и мочевыводящих путей.
Тест включает в себя оценку физических свойств мочи (цвет, прозрачность, удельный вес), несколько химических тестов (определение показателя кислотности – pH, содержания белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы) свойства мочи, а также микроскопическую оценку качественного и количественного состава элементов мочевого осадка (эпителий, лейкоциты, эритроциты, кристаллы солей, бактерии, слизь и т. д.).
Появление тех компонентов, которые в норме в моче не выявляются, либо аномальные отклонения параметров от обычных значений помогают обнаружить различные расстройства, в том числе и на самых ранних стадиях заболевания. Основные физиологические и патологические причины, которые могут приводить к сдвигам различных параметров общего анализа мочи приведены в разделе Интерпретация.
С какой целью выполняют исследование «Анализ мочи общий»
Общий анализ мочи используют для выявления признаков инфекции почек и мочевыводящих путей и наблюдения за динамикой процесса; для скрининга или контроля течения неинфекционных заболеваний почек – первичных и вторичных, развивающихся вследствие системной патологии (в т. ч. ревматические болезни, гипертензия, сахарный диабет, гестозы беременных и пр.), для оценки нефротоксичности лекарственных препаратов, скрининга определенных метаболических нарушений, а также в рамках диспансерных медосмотров, скрининговых обследований перед госпитализацией, при беременности, перед предстоящим оперативным вмешательством и пр.
Что может повлиять на результат исследования «Анализ мочи общий»
На результат анализа может повлиять нарушение рекомендаций по сбору и хранению биоматериала (см. раздел Подготовка к исследованию, инструкцию по сбору биоматериала) – в том числе загрязнение, длительное хранение до переноса в пробирку с консервантом и доставки в лабораторию. Пробу нельзя замораживать! Следует учитывать, что экскреция некоторых метаболитов повышается при голодании, вариации состава мочи могут быть связаны с интенсивной физической активностью (исследование утренней мочи минимизирует это влияние), концентрация компонентов изменяется при приеме диуретиков. При интерпретации результатов следует учитывать преаналитические условия сбора пробы.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию «Анализ мочи общий»
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное).
См. по сбору биоматериала.
Показания к назначению
В каких случаях проводят Общий анализ мочи:
- дифференциальная диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей;
- скрининговое и диспансерное обследование;
- оценка течения заболеваний почек и мочевыводящих путей, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
- через 1-2 недели после выздоровления от стрептококковой инфекции (ангины, скарлатины).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования «Анализ мочи общий»
При интерпретации результатов общего анализа мочи следует учитывать то, что все показатели должны анализироваться в комплексе друг с другом, а не изолированно.
Цвет
В норме моча может быть различных оттенков желтого цвета (светло-желтая, соломенно-желтая, желтая) и бесцветной (преимущественно у детей). Изменение окраски может иметь как физиологические, так и патологические причины.
Физиологические причины изменения цвета мочи
| Цвет | Причина |
| Темно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый | Обезвоживание, прием витаминов и препаратов нитрафуранового ряда |
| Красный, светло-красный, розовый | Присутствие красящих веществ в пище (свекла, черника), прием таких лекарственных препаратов, как антипирин, аспирин, сульфазол. |
| Темно-коричневый | Прием метронидазола, сульфаниламидов, препаратов на основе толокнянки |
| Голубой | Прием метиленового синего |
| Бесцветный (у взрослых людей) | Употребление большого количества жидкости, прием мочегонных препаратов |
Патологические причины изменения цвета мочи
| Цвет | Причина |
| Янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый | Уробилиногенурия |
| Янтарно-желтый, лимонно-желтый, оранжевый, светло-коричневый, зеленый | Билирубинурия |
| Красный, светло-красный, розовый, коричневый, бурый, темно-коричневый | Присутствие в моче большого количества эритроцитов или гемоглобина/миоглобина, порфиринурия |
| Темно-коричневый | Отравление фенолами |
| Коричневый | Меланурия |
| Молочный | Хилурия (примесь лимфатической жидкости), пиурия (большое количество лейкоцитов) |
| Бесцветный (у взрослых людей) | Сахарный и несахарный диабет, нефросклероз |
Прозрачность
В норме моча должна быть прозрачной. Мутность мочи может быть обусловлена присутствием большого количества элементов мочевого осадка.
Удельный вес
В норме удельный вес колеблется от 1003 до 1035. Повышение значений наблюдается при обезвоживании, глюкозурии, большом количестве элементов мочевого осадка.
рН
| Возраст | Значения |
| До 1 месяца | 5,0 – 7,0 |
| Старше 1 месяца | 5,0 – 8,0 |
Причины повышения значений:
- инфекции мочевыводящих путей;
- алиментарные причины (погрешности в диете).
Причины понижения значений:
- алиментарные причины (погрешности в диете, голодание);
- мочекислый диатез, подагра;
- усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.
Белок
В норме концентрация белка в разовой порции мочи не должна превышать 0,140 г/литр.
Причины повышения концентрации белка:
| Физиологические | Обезвоживание, состояние после интенсивной физической нагрузки, употребление в пищу большого количества продуктов животного происхождения |
| Патологические | Острые и хронические заболевания почек и мочевыводящих путей, заболевания, сопровождающиеся парапротеинемиями (нарушениями белкового состава плазмы), некоторые врожденные заболевания (например, синдром Фанкони), массивные травмы, отравление солями тяжелы металлов и нефротоксических препаратов |
Глюкоза
В норме концентрация глюкозы в разовой порции мочи не должна превышать 2,8 ммоль/л.
Причины повышения концентрации глюкозы
| Физиологические | Алиментарные (погрешности в диете), длительное голодание, стресс, 2-3 триместр беременности, передозировка или длительное употребление кортикостероидов |
| Патологические | лихорадочные состояния, панкреатит, панкреанекроз, сахарный диабет; нарушение реабсорбции глюкозы в проксимальном отделе нефрона (ренальный диабет), гипертиреоз, органическое поражение почек (хронический гломерулонефрит, липоидный нефроз); феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга, менингиты, энцефалиты, травмы и опухоли мозга, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, кадмий), токсическими веществами (этиленгликоль, четыреххлористый углерод) и нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, фенацитин). |
| Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота, хлорсодержащие окислители (дезинфицирующие средства) |
Кетоновые тела
В норме концентрация кетоновых тел в разовой порции мочи не превышает 1 ммоль/л.
Причины повышения концентрации кетоновых тел
| Физиологические | Алиментарные (погрешности в диете), длительное голодание, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание |
| Патологические | лихорадочные состояния, сахарный диабет, панкреатит, панкреанекроз, длительный прием алкогольных напитков, обширные травмы мышечной ткани. |
| Вещества, присутствие которых может искажать результат | L-DOPA, BS , фенилкетон, цефалоспорин |
Уробилиноген
В норме концентрация уробилиногена в разовой порции мочи не превышает 34 ммоль/л.
Причины повышения концентрации уробилиногена
| Физиологические | Прием алкогольных напитков |
| Патологические | Заболевания кишечника (энтероколиты, продолжительные запоры, дисбактериоз, кишечная непроходимость), отравление гепатотоксическими веществами, гемолитические состояния (гемолитическая анемия, эритремия, внутрисосудистый гемолиз, рассасывание массивных гематом), гепатит любого генеза, новообразования в печени, острая и хроническая печеночная недостаточность. |
| Вещества, присутствие которых может искажать результат | Карбапенем |
Билирубин
В норме билирубин в моче не обнаруживается.
Причины повышения концентрации билирубина
| Патологические | Обструкция желчевыводящих путей, тяжело протекающий инфекционные заболевания (пневмония, грипп и т.д), гепатит любого генеза, новообразования в печени, острая и хроническая печеночная недостаточность, гемолитические состояния (гемолитическая анемия, эритремия, внутрисосудистый гемолиз, рассасывание массивных гематом), врожденные нарушения метаболизма билирубина (синдром Жильбера, синдром Кригера-Найяра). |
| Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота, мочевая кислота, препараты нитрафуранового ряда, этодолак |
Гемоглобин
В норме гемоглобин в моче не обнаруживается.
Причины повышения концентрации гемоглобина
| Физиологические | Состояние после переохлаждения / перегревания. |
| Патологические | Присутствие большого количества эритроцитов в моче, миозит, обширные травмы мышечной ткани, острый инфаркт миокарда, тромбозы сосудов мышц |
| Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота, хлорсодержащие окислители (дезинфицирующие средства) |
Лейкоцитарная эстераза
В норме лейкоцитарная эстераза в моче не обнаруживается.
| Патологические | Присутствие нейтрофилов в моче |
Нитриты
В норме нитриты в моче не обнаруживаются.
Причины повышения концентрации нитритов
| Физиологические | Прием препаратов нитрафуранового ряда |
| Патологические | Присутствия в почках и/или мочевыводящих путях нитритпродуцирующих бактерий |
| Вещества, присутствие которых может искажать результат | Аскорбиновая кислота |
Клетки плоского эпителия
В норме присутствуют в моче в количестве до 5 в поле зрения. Большее количество клеток говорит о погрешностях при сборе материала для проведения исследования.
Клетки переходного эпителия
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
- мочекаменная болезнь;
- интоксикация, в том числе и вызванная лекарственными препаратами;
- лихорадочные состояния;
- послеоперационные состояния;
- новообразования мочеполовой системы;
Клетки почечного эпителия
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- воспалительные заболевания почек;
- хроническая и острая почечная недостаточность;
- интоксикация (прием салицилатов, кортизона, фенацетина, препаратов висмута, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем);
- отторжение почечного трансплантата;
- новообразования в почках.
Лейкоциты
В норме встречаются в количестве не более 5 клеток в поле зрения.
Повышение количества лейкоцитов наблюдается в следующих случаях:
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
- мочекаменная болезнь;
- лихорадочные состояния;
- отторжение почечного трансплантата;
- системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза (например, люпус-нефрит).
Эритроциты
В норме встречаются в количестве не более 2 клеток в поле зрения.
Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:
- воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, урогенитальный туберкулез);
- мочекаменная болезнь;
- травматическое поражение почек и мочевыводящих путей, в том числе и после инструментальных исследований;
- лихорадочные состояния;
- артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов;
- авитаминоз С;
- геморрагические диатезы (нарушения свертывания крови: гемофилии, тромбоцитопении, тромбоцитопатии и т.д.);
- отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии;
- новообразования мочеполовой системы;
- системные воспалительные заболевания неинфекционного генеза.
Гиалиновые цилиндры
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- состояние после значительной физической нагрузки;
- обезвоживание;
- лихорадочные состояния;
- артериальная гипертензия;
- воспалительные заболевания почек;
- застойная сердечная недостаточность;
- острая реакция отторжения трансплантата.
Восковидные цилиндры
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- воспалительные заболевания почек;
- острый тубулярный некроз;
- острая реакция отторжения трансплантата.
Зернистые цилиндры
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- лихорадочные состояния;
- артериальная гипертензия;
- состояние после значительной физической нагрузки;
- диабетическая нефропатия;
- интоксикации;
- воспалительные заболевания почек;
- системная красная волчанка (люпус-нефрит);
- новообразования в почках;
- острая реакция отторжения трансплантата;
- амилоидоз.
Кристаллы мочевой кислоты
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- обезвоживание;
- мочекислый криз у новорожденных (физиологическое состояние);
- употребление большого количества животной пищи;
- мочекислый диатез, подагра;
- усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.
Ураты
В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве.
Повышение количества уратов характерно для следующих состояний:
- обезвоживание;
- употребление большого количества животной пищи;
- мочекислый диатез, подагра;
- усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов.
Кислый мочекислый аммоний
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- мочекислый диатез у детей;
- инфаркт почки у новорожденного (цилиндры из кислого мочекислого аммония);
- в нормальной моче при ее длительном стоянии при комнатной температуре (аммиачное брожение) в сочетании с кристаллами трипельфосфатов.
Оксалаты кальция
В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве.
Повышение количества оксалатов характерно для следующих состояний:
- употребление пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты (щавель, шпинат, картофель, помидоры, яблоки и другие фрукты и овощи), а также крепких бульонов, какао, крепкого чая и чрезмерного употребления сахара, минеральных вод с высоким содержанием углекислоты и солей органических кислот;
- щавелевокислый диатез;
- сахарный диабет;
- оксалоз или первичная гипероксалатурия;
- состояния после перенесенных инфекционных заболеваний;
- отравление этиленгликолем и метоксифлюрантом.
Аморфные фосфаты
В норме могут встречаться в моче в небольшом количестве.
Повышение количества аморфных фосфатов характерно для следующих состояний:
- стресс;
- алиментарный алкалоз;
- фосфатный диабет Фанкони.
Трипельфосфаты
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- повышенное содержание фруктов в диете;
- алиментарный алкалоз;
- циститы.
Кристаллы цистина
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- интоксикация;
- первичная цистинурия – врожденное нарушение мембранного транспорта цистина.
- Кристаллы лейцина и тирозина
- В норме в мочевом осадке не встречаются.
- Появляются в следующих случаях:
- авитаминоз С;
- В12-дефицитная анемия;
- усиление процессов катаболизма белка, в том числе и при тяжелых воспалительно-некротических поражениях, онкологических заболеваниях, цитостатической терапии и отравлении солями тяжелых металлов;
- печеночная недостаточность;
- миастения гравис (Myasthenia gravis);
- болезнь кленового сиропа;
- отравление фосфором.
Кристаллы холестерина
В норме в мочевом осадке не встречаются.
Появляются в следующих случаях:
- нефротический синдром;
- липоидный нефроз;
- разрыв лимфатического сосуда в почечной лоханке.
Слизь
В норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение количества слизи может быть связано как с наличием воспалительного процесса мочевыводящих путей, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.
Бактерии
В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие бактерий может быть связано как с присутствием бактерий в почках и/или мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.
Грибы
В норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Наличие грибов может быть связано как с грибковой инфекцией мочевыводящих путей, так и с погрешностями, допущенными при сборе биоматериала для исследования.