СОЭ (Cкорость Оседания Эритроцитов, ESR) Артикул: 1775
Заказать
Описание
Метод определения
Смотрите в описании.
Важно! Результаты, полученные методами Панченкова и Вестергрена, совпадают в области нормальных значений, в зоне повышенных значений результаты, полученные методом Вестергрена обычно выше, чем полученные методом Панченкова.
Исследуемый материал
Смотрите в описании
СОЭ – неспецифичный маркер воспаления.
Синонимы: Реакция оседания эритроцитов; РОЭ.
Westergren sedimentation rate; Erythrocyte Sedimentation Rate; ESR; Sed Rate; Sedimentation Rate.
Краткое описание исследования СОЭ
Неспецифический показатель, отражающий изменения белкового состава плазмы крови. В основном, используется для диагностики воспалительных состояний и мониторинга их течения. Классический принцип измерения СОЭ заключается в том, что, при помещении определенного объема крови, смешанного с цитратом натрия, в вертикально стоящую пробирку или капилляр, эритроциты под влиянием силы тяжести будут оседать вниз, тогда как силы отталкивания, возникающие между отрицательно заряженными мембранами эритроцитов, будут этому оседанию препятствовать.
Величина СОЭ измеряется как высота столбика плазмы над форменными элементами, образовавшегося за 1 час.
Соответственно, единицы измерения СОЭ – миллиметры в час (мм/час). При появлении в плазме крови большого количества белков острой фазы воспаления, к которым относят фибриноген, С-реактивный белок, альфа- и гамма-глобулины и др., или парапротеинов, сила отталкивания между эритроцитами снижается, и эритроциты оседают быстрее. На скорость оседания эритроцитов также оказывают влияние их морфология (пойкилоцитоз эритроцитов исследуемой пробы приводит к занижению СОЭ, сглаживание формы эритроцитов, напротив, может СОЭ ускорять), а также величина гематокрита (снижение гематокрита приводит к завышению СОЭ). При острых воспалительных заболеваниях СОЭ обычно повышается спустя сутки после начала заболевания, тогда как нормализация этого показателя после выздоровления происходит медленнее, и может занять от нескольких дней до двух, и более, недель. Также в современной лабораторной практике применяются модифицированные методики измерения СОЭ, позволяющие ускорить и автоматизировать выполнение этого теста. С помощью математического алгоритма результаты, полученные этими методами, приводятся к шкалам классических методов (по Вестергрену и по Панченкову), и так же выдаются в привычных единицах, мм/час. В ИНВИТРО для выполнения исследования СОЭ используется три методики: СОЭ из венозной крови выполняют из отдельных пробирок с цитратом натрия, с использованием автоматического анализатора СОЭ SRS II (Greiner Bio-One, Австрия). В тех случаях, когда это невозможно, исследование может быть выполнено микрометодом (TEST1, Alifax, Италия) или по Панченкову из ЭДТА-стабилизированной крови.
Сравнение методов определения СОЭ, используемых в ИНВИТРО
| Название метода | Принцип | Анализатор/ручная методика | Шкала |
| СОЭ по Вестергрену | Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами | SRS II | 0 – 200 мм/час |
| СОЭ по Панченкову | Измерение высоты столбика плазмы над форменными элементами | Ручная методика | 0 – 100 мм/час |
| Микрометод | Измерение скорости агрегации эритроцитов в проточной камере | TEST1 | 0 – 200 мм/час |
Исследуемый материал
Венозная кровь – отдельная пробирка с цитратом/ЭДТА-стабилизированная цельная кровь.
Капиллярная кровь – цельная кровь, стабилизированная ЭДТА.
Из капиллярной крови СОЭ выполняют только по методу Панченкова (шкала измерения – 100 мм). В любом случае, методика, по которой было проведено исследование, указывается при выдаче результата.
Что следует учесть при определении СОЭ
В клинических исследованиях не была показана эффективность определения СОЭ при скрининге индивидуумов без каких-либо симптомов заболевания. С одной стороны, нормальные уровни СОЭ не всегда исключают острое заболевание, с другой – повышение СОЭ часто возвращается к нормальному уровню через несколько месяцев без установления какого-либо диагноза. Уровень СОЭ меняется в зависимости от многих физиологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.
С какой целью определяют СОЭ в крови
Тест часто применяют в скрининговых исследованиях, в мониторинге течения и контроле эффективности лечения воспалительных и инфекционных заболеваний, обычно в комплексе с общим анализом крови.
Что может повлиять на результат исследования СОЭ
Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты теста.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию крови на СОЭ
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на СОЭ:
- профилактические медицинские обследования;
- диагностика и мониторинг течения воспалительных и инфекционных заболеваний.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: мм/ч.
Референсные значения
СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом
| Возраст | Пол | РЗ |
| До 10 лет | Оба | < 10 |
| C 10 до 50 лет | Женский | < 20 |
| Мужской | < 15 | |
| Старше 50 лет | Женский | < 30 |
| Мужской | < 20 |
СОЭ по Панченкову
| Пол | РЗ |
| Женский | < 12 |
| Мужской | < 10 |
Трактовка результатов анализа крови на СОЭ
При интерпретации результатов СОЭ, полученных разными методами следует учитывать разницу в шкалах измерений по Панченкову и по Вестергрену, особенно в области патологических значений.
Также следует учитывать, что при выполнении исследований по классическим методикам (по Панченкову, по Вестергрену), низкий гематокрит в исследуемой пробе ведет к завышению СОЭ *, тогда как на результат, полученный микрометодом, гематокрит и особенности морфологии эритроцитов влияния не оказывают.
* При интерпретации результатов СОЭ по Вестергрену, полученных из проб с низким гематокритом (менее 35%), можно использовать поправочную формулу (формулу Фабри): Скорректированный результат = (Результат измерения х 5) / (50 – значение гематокрита).
Повышение значений
Физиологическое
- Пожилой возраст.
- Беременность, менструация, послеродовой период.
- Воспалительные процессы.
- Интоксикации.
- Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис).
- Аутоиммунные заболевания.
- Инфаркт миокарда.
- Травмы, переломы костей.
- Состояния после шока, операционных вмешательств.
- Анемии, состояние после кровопотери.
- Заболевания почек (пиелонефрит, обострение мочекаменной болезни, нефротический синдром).
- Злокачественные опухоли.
- Парапротеинемии (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема).
- Гиперфибриногенемия.
- Острый подострый тиреоидит.
- Прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, глюкокортикоиды, декстран, гепарин, пеницилламин, теофилин, витамин А.
- Эритремия, симптоматические эритроцитозы.
- Серповидноклеточная анемия, сфероцитоз.
- Микроцитоз, талассемия.
- Гипофибриногенемия, гипогаммаглобулинемия, гиперальбуминемия.
- Сахарный диабет.
- Прием лекарственных препаратов, таких как адренокортикотропный гормон (АКТГ), кортикотропин, кортизон, этамбутол, хинин, салицилаты.