Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-terminal pro-brain natriuretic peptide, pro-B-type natriuretic peptide) Артикул: 95
Заказать
Описание
Метод определения
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ, Cobase601(Roche)
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на мозговой N-пропептид; Мозговой натрийуретический пропептид (МНП); N-терминальный фрагмент мозгового натрийуретического пептида; N-терминальный промозговой натрийуретический пептид; N-концевой пропептид натрийуретического гормона (В-типа). B-type natriuretic peptide; N-terminal pro b-type natriuretic peptide; Brain natriuretic peptide; proBNP; N-terminal proBNP.
Краткая характеристика определяемого вещества Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид
Pro-BNP – предшественник «мозгового» натрийуретического пептида – BNP (Brain Natriuretic Peptide), входящего в семейство натрийуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натрийуретический пептид. Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был обнаружен в мозге животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. BNP секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объема и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натрийуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP. BNP является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он усиливает почечный кровоток и фильтрацию, повышает выделение натрия с мочой и объем выделяемой мочи, увеличивает сердечный выброс (за счет снижения системной и легочной резистентности сосудов), снижает содержание в крови ренина, альдостерона, норадреналина, эндотелина-1.
В ряде клинических исследований продемонстрирована связь повышенного уровня BNP и NT-proBNP в крови с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или легочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме. NT-proBNP, в качестве биохимического маркера, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови (период полувыведения для BNP – 20 минут, для NT-proBNP – от 60 до 100 минут), проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.
С какой целью определяют уровень Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида в крови
NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% – то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного легочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия. Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность).
Особенности, которые следует учесть при выполнении теста «Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид»
Технологии определения NT-proBNP разных производителей могут иметь свои особенности, поэтому динамическое наблюдение следует проводить в одной лаборатории. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом индивидуальных данных пациента (пол, возраст, масса тела), в настоящее время введение дифференцированных диагностических порогов продолжает обсуждаться. Умеренное повышение концентрации NT-proBNP наблюдается в пожилом возрасте. Уровень NT-proBNP у женщин несколько выше, чем у мужчин (ложноположительные результаты теста чаще наблюдаются у женщин старше 75 лет). Наблюдается тенденция к более низкому уровню NT-proBNP у тучных людей, даже на фоне примерно одинаковой тяжести сердечной недостаточности (следует учитывать возможность ложноотрицательных результатов).
Пределы определения: 10-70000 пг/мл.
Подготовка
Правила подготовки к анализу крови для определения Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ крови на Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид
-
В качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза сердечной недостаточности в неясных случаях, при противоречивой клинической симптоматике или смешанной этиологии заболевания.
-
Мониторирование пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью оценки тяжести состояния, прогноза и контроля эффективности терапии.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: пг/мл.
Альтернативные единицы: пмоль/л.
Коэффициенты пересчета: пг/мл × 0,118 → пмоль/л.
Пределы определения: 10-70000 пг/мл.
Референсные значения
Для исключения хронической сердечной недостаточности использовать:
- порог <125 пг/мл для возраста до 75 лет;
- порог <450 пг/мл для возраста старше 75 лет.
Для исключения острой сердечной недостаточности:
- порог <300 пг/мл.
Трактовка результатов исследования Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида
Повышение значений
- Сердечная недостаточность.
- Гипертрофия левого желудочка.
- Воспаление тканей сердца – миокардиты, отторжение сердечного трансплантата.
- Аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса.
- Болезнь Кавасаки.
- Первичная лёгочная гипертензия.
- Острый коронарный синдром.
- Лёгочная эмболия.
- Перегрузка правого желудочка.
- Почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP).
- Асцитический цирроз.
- Эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга).
- Острый инфаркт миокарда (высвобождение BNP в результате некроза тканей).
- Пожилой возраст.
Понижение значений
- Ожирение (изменение метаболизма и клиренса NT-proBNP).