ST2 растворимый (soluble ST2, sST2) Артикул: 96

Синонимы:

Растворимый ST2; растворимая изоформа ST2 (sST2). Soluble ST2; soluble isoform ST2 (sST2). 

Краткая характеристика sST2 

Белок ST2 – член семейства рецепторов интерлейкина 1, известный также как IL1RL1 (interleukin 1 receptor-like 1 – интерлейкина-1 рецепторов подобный белок 1), кодируется одноименным геном IL1RL1. Открыт в 1989 году и длительное время считался орфанным рецептором (без известного лиганда). Позднее было обнаружено, что естественным лигандом рецептора ST2 является интерлейкин 33 (IL-33) – цитокин, секретируемый клетками в ответ на тканевое повреждение и участвующий в развитии иммунного ответа 2-го типа. ST2 в настоящее время – единственный известный рецептор IL33. Показано, что продуцировать ST2 способны клетки разных тканей, в том числе легких, сердца, кишечника, а также тучные клетки, CD4 и CD8 Т-лимфоциты. 

Выделяют две основные формы ST2 – трансмембранную (ST2L) и растворимую, усеченную по длине (sST2). Секретирующийся IL33 реализует свое действие на различные клетки посредством связывания с мембранно-связанной молекулой рецептора ST2L. Растворимая форма рецептора sST2 тоже активно связывает IL33, конкурируя с мембранно-связанной формой, функционируя, таким образом, как «ловушка» для IL33, лимитирующая его действие. 

Применительно болезней сердца на основании экспериментальных данных считается, что IL-33, воздействуя на мембранно-связанный рецептор ST2L, активирует ряд реакций, способствующих предотвращению фиброза и гипертрофии сердечной ткани, то есть оказывает кардиопротективное действие в регулировании ответа миокарда на биомеханическую перегрузку. Но повышение концентрации растворимой формы рецептора sST2 оказывает негативный эффект, изолируя IL33 и препятствуя его кардиопротективным эффектам. 

С какой целью определяют sST2 в сыворотке крови

Наибольшую практическую ценность определение концентрации sST2 в настоящее время представляет для оценки прогноза и стратификации рисков (неблагоприятный исход, повторные госпитализации) у пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью. 

Сердечная недостаточность – сложное сердечно-сосудистое расстройство, гетерогенное по своей этиологии и клиническим симптомам. В настоящее время увеличивается превалирование этой патологии среди лиц пожилого возраста, что во многом является следствием успехов кардиологии в снижении смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и повышения продолжительности жизни. Прогрессирование болезни может идти достаточно долго клинически незаметно, но неуклонно, что связано с процессами ремоделирования и фиброза сердечной ткани. 

Повышение концентрации sST2 включено в механизмы прогрессии сердечной патологии, отражает стресс миокардиальной стенки, ускорение процессов фиброза и снижения функции миокарда, является предиктором развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Источник повышенной продукции sST2 при сердечной недостаточности пока точно не установлен. Некоторые данные указывают на то, что это могут быть не только кардиомиоциты и фибробласты сердца, но и экстракардиальные ткани (легкие, сосудистый эндотелий). 

Определение концентрации данного маркера может быть полезно не только при первичной оценке состояния пациентов с сердечной недостаточностью, но и при длительном наблюдении за кардиологическими больными как в целях прогноза и принятия решений по тактике индивидуальной терапии, так и для оценки ответа на лечение (снижение sST2 в ходе лечения – благоприятный признак, рост концентрации – неблагоприятный). 

Исследование sST2 не заменяет натрийуретического пептида () при диагностике сердечной недостаточности, но позволяет уточнить оценку состояния пациента и прогноз. Уровень sST2 имеет более низкую индивидуальную вариабельность, менее зависим от функции почек и индекса массы тела (основные недостатки NT-proBNP). Применение исследования sST2 в числе дополнительных методов обследования пациентов с сердечной недостаточностью в целях стратификации риска рекомендовано американскими кардиологическими сообществами (ACC/AHA/HFSA, 2013, 2017), целесообразность проработки алгоритмов с использованием sST2 подтверждается европейским кардиологическим обществом (ESC, 2017) и обсуждается в публикациях российских экспертов. 

Что может повлиять на результат исследования sST2 sST2 не специфичен только для сердечно-сосудистых заболеваний. Его концентрация в сыворотке крови может повышаться при аллергических респираторных заболеваниях, тяжелых травмах, остром респираторном дистресс-синдроме, хронических гепатитах, фиброзе легких, субклинических повреждениях мозга, реакциях после трансплантации, ожогах. 

Пределы определения sST2: 2,4-200 нг/мл.

Правила подготовки к исследованию sST2

Специальной подготовки не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее, чем через 4 часа после последнего приема пищи.

В каких случаях проводят анализ на sST2:

• в целях прогноза и стратификации сердечно-сосудистых рисков у пациентов с диагностированной сердечной недостаточностью; 
• для оценки эффективности проводимого лечения при сердечной недостаточности.

Единицы измерения: нг/мл. 

Трактовка результатов исследования sST2 

Референсные значения и клинические пороги sST2 

Дети: