Диагностика СПКЯ, комплекс №1. Лабораторная диагностика гиперандрогении Артикул: 1982
Заказать
Описание
В каких случаях проводят исследование «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»:
- признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне, алопеция);
- нарушения менструального цикла, аменорея, бесплодие.
Синонимы: Анализ крови для диагностики гиперандрогении. Diagnostics of PCOS, complex No. 1 Laboratory diagnostics of hyperandrogenism.
Состав профиля:
№ 64 Тестостерон (Testosterone)
№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin).
(с расчетом индекса свободного тестостерона)
№ 101 Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04, ДЭА-С, Dehydroepiandrosterone sulfate, DHEA-S)
№ 195 Андростендион (Androstenedione)
№ 11HOMA Индекс инсулинорезистентности HOMA (HOMA-IR, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)
Краткое описание исследования «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное эндокринно-метаболическое нарушение (5-10% женщин до менопаузы), наиболее частая причина гирсутизма и олигоменореи, ведущая причина ановуляторного бесплодия. Заболевание ассоциировано также и с повышенным сердечно-сосудистым риском и другими неблагоприятными эффектами.
К основным критериям СПКЯ относят: 1) нарушения менструального цикла (олигоменорея, ановуляция); 2) избыток андрогенов, который может выявляться клинически (в т. ч. гирсутизм) либо биохимически (повышение концентрации андрогенов в крови); 3) поликистозная структура яичников по данным УЗИ.
Наличие любых двух из трех основных критериев у взрослых женщин определяет наличие определенного вида СПКЯ.
Точные причины СПКЯ пока не установлены. Существует связь с наследственной предрасположенностью, но клиническая картина СПКЯ очень неоднородна, заболевание генетически сложно, вероятна множественная этиология (наследование вариантов генов, регулирующих биосинтез и воздействие андрогенов, секрецию и действие гонадотропинов (ФСГ, ЛГ), фолликулогенез в яичниках, секрецию и действие инсулина).
СПКЯ часто выявляется в раннем репродуктивном возрасте у женщин с симптомами олигоменореи, гирсутизма или с жалобами на бесплодие. Однако риски для здоровья, связанные с СПКЯ, выходят далеко за рамки этих симптомов. СПКЯ – фактор риска развития нарушений углеводного обмена, многие женщины с таким расстройством имеют избыточный вес или ожирение и/или резистентность к инсулину. С СПКЯ ассоциирован повышенный риск развития диабета, дислипидемий, сердечно-сосудистой патологии и иные связанные риски. Обследование пациенток с подозрением на СПКЯ включает тщательных сбор анамнеза и физикальное обследование, выявление гирсутизма, ультразвуковое исследование органов малого таза с оценкой структуры яичников и исследование гормонального фона для подтверждения гиперандрогении и олигоановуляции. CПКЯ следует дифференцировать от других гормональных расстройств, таких как синдром Кушинга, врожденная поздняя гиперплазия надпочечников, андроген-секретирующие опухоли, гипотиреоз и гиперпролактинемия (см. также профили: № , № ).
При наличии каких симптомов целесообразно проведение исследования «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»
К основным клиническим проявлениям СПКЯ относят овуляторную дисфункцию с нарушениями менструальной и репродуктивной функции, а также гирсутизм, акне и андрогенную алопецию.
У подавляющего большинства женщин имеются нарушения менструального цикла по типу олигоменореи, реже присутствуют дисфункциональные маточные кровотечения. Примерно у 30% женщин старше 30 лет, которые не лечили СПКЯ, после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных, менструации могут прекращаться сроком на шесть и более месяцев (вторичная аменорея). Первичная аменорея (полное отсутствие самостоятельных менструаций к 16-летнему возрасту) довольно редко встречается.
Ановуляторное бесплодие – характерное клиническое проявление СПКЯ. Однако диагноз СПКЯ не является синонимом бесплодия, которое наблюдается лишь у 16% больных. Периодические овуляторные циклы позволяет иметь спонтанные беременности большинству больных СПКЯ. Преобладает первичное бесплодие, доля вторичного не превышает 15%.
Симптомы андрогензависимой дермопатии (гирсутизм, акне, себорея, алопеция) отражают периферические эффекты избытка андрогенов. Эти симптомы отмечаются у большинства пациенток. В 64-69% случаев наблюдается гирсутизм (избыточный рост терминальных (жестких) волос по мужскому типу у женщин), тяжесть которого далеко не всегда соответствует степени лабораторной гиперандрогении. Акне может быть представлено целым спектром различных элементов (открытыми и закрытыми комедонами, папулами, пустулами). Воспалительные формы акне могут сопровождаться перифокальным воспалением и после разрешения оставлять пигментированные пятна и рубцы. Алопеция (облысение) нетипична для пациентов с СПКЯ: не более 6-10% пациентов предъявляют жалобы на выпадение волос на голове в андрогензависимых зонах (теменная, лобная зоны).
От 40 до 85% пациенток с СПКЯ имеют избыточную массу тела (включая ожирение), страдают булимией и другими расстройствами пищевого поведения, связанными с перееданием. При этом синдроме распространены депрессивные расстройства, тревожность, нарушения сна. Больные с СПКЯ и ожирением чаще, чем пациентки с нормальным весом тела, страдают отсутствием овуляции. Отложение жировой ткани происходит преимущественно в области плечевого пояса, передней стенки живота и брыжейки. В большинстве случаев такой (висцеральный) тип ожирения сопровождается инсулинорезистентностью. К клиническим маркерам инсулинорезистентности у пациенток с СПКЯ относится нигроидный акантоз (папиллярно-пигментная дистрофия кожи в виде локализованных участков бурой гиперпигментации в области кожных складок, чаще шеи, подмышечных впадин, паховой области).
С какой целью выполняют исследование «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»
Профиль предназначен для диагностики гиперандрогении – синдрома, в который объединен ряд клинических симптомов эндокринных патологий.
Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»
Гиперандрогения является ключевой характеристикой большинства форм СПКЯ. Для ее лабораторного подтверждения исследованием первой линии является определение уровня общего тестостерона – наиболее важного андрогенного гормона.
Содержание тестостерона в крови женщин в норме значительно ниже, чем у мужчин, его образование происходит в яичниках, коре надпочечников, а также в периферических тканях - путем преобразования различных предшественников, образующихся в яичниках и надпочечниках. У женщин тестостерон стимулирует либидо, влияет на рост волос и тембр голоса. Повышенная концентрация тестостерона в плазме служит определяющим фактором развития гирсутизма с вирилизацией разной степени, часто в сочетании с олигоменореей, аменореей и бесплодием.
Большая часть тестостерона циркулирует в крови в связанном с белками состоянием. Основными связывающими белками являются глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) и альбумин. Только свободный тестостерон биологически активен (на его долю приходится около 1% у женщин). Тестостерон, связанный с альбумином, относится к легко доступному для перехода в свободную форму, а тестостерон, связанный с ГСПГ – биологически мало доступен. Поскольку изменение уровня ГСПГ может влиять на концентрацию общего тестостерона в крови и долю биологически доступного тестостерона, исследование уровня этого белка-переносчика одновременно с определением уровня общего тестостерона и последующим расчетом индекса свободного тестостерона, повышает информативность исследования, дает полезную дополнительную информацию о статусе андрогенов при различных патологических состояниях, особенно при гирсутизме.
У женщин с СПКЯ показатель тестостерона часто незначительно повышен. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены. При отсутствии отклонений уровня тестостерона у женщин с подозрением на СПКЯ вспомогательными тестами при оценке андрогенного статуса служат исследования уровня дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С) и андростендиона.
ДГЭА-С вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона является адекватным показателем андроген-синтетической активности надпочечников. Гормон обладает лишь слабым андрогенным действием, однако, в процессе его метаболизма в периферических тканях образуются тестостерон и дигидротестостерон.
Андростендион обладает слабой андрогенной активностью и является гормоном-предшественником для тестостерона и эстрона. В отличие от ДГЭА, андростендион продуцируется как в надпочечниках, так и в яичниках. Уровень андростендиона часто увеличен при гирсутизме и признаках вирилизации.
Индекс инсулинорезистентности HOMA – упрощенный лабораторный метод оценки чувствительности тканей организма к действию инсулина. Отражает соотношение базальных (натощак) уровней глюкозы и инсулина в крови. Инсулин регулирует содержание глюкозы в крови - если уровень глюкозы в крови не отвечает на обычное содержание инсулина, то выработка инсулина поджелудочной железой увеличивается. Повышение значений HOMA-IR соответствует повышению резистентности к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Наличие инсулинорезистентности ассоциировано с абдоминальным ожирением и является фактором риска развития сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. У женщин с СПКЯ чаще развиваются нарушения углеводного обмена, инсулинорезистентность играет роль в патогенезе заболевания.
Материал для исследования
Сыворотка крови.
Метод определения
См. соответствующие тесты.
Сроки исполнения
1 р. д.
Единицы измерения: см. соответствующие тесты.
Референсные значения
См. соответствующие тесты.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.
Трактовка результатов исследования «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»
См. соответствующие тесты.
Основная литература
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А. Эндокринология. Национальное руководство. – М. : Издательская группа ГЭОТАР-Медиа. – 2011.
- Камышников В.С. Лабораторная диагностика в акушерстве и гинекологии. – М. : Меддпресс. – 2021 г. – 480 с.
- Радзинский В. Е. и др. Очерки эндокринной гинекологии //Под ред. ВЕ Радзинского. М.: Редакция журнала StatusPraesens. – 2020.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию «Диагностика СПКЯ, комплекс № 1 Лабораторная диагностика гиперандрогении»
См. соответствующие тесты.