Контроль диабета: расширенный Артикул: 1946

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) – это хроническое заболевание эндокринной системы, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией). Сахарный диабет развивается в результате нарушения синтеза инсулина поджелудочной железой, или невосприимчивости тканей к его действию, или сочетанием обоих факторов. Длительное повышение глюкозы опасно развитием повреждения и нарушения функции различных органов, в первую очередь глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. 

Диабет 2 типа (ранее называемый инсулиннезависимым, или взрослым, диабетом) - многофакторное заболевание, связанное с образом жизни. Возникает преимущественно у людей среднего возраста на фоне избыточной массы тела или ожирения (преимущественно по абдоминальному типу) и недостаточной физической активности, но может развиться и в молодом возрасте, и у лиц с нормальной массой тела. Абдоминальный тип ожирения определяется при увеличении окружности талии более 94 см у мужчин, более 80 см у женщин и во многом является причиной снижения чувствительности тканей к инсулину (инсулинорезистентность). 

Как правило, повышение глюкозы в крови долгое время остается необнаруженным из-за отсутствия видимых симптомов и может проявляться неспецифическими жалобами на слабость, быструю утомляемость, снижение памяти. Диагноз СД может быть установлен поздно, уже при появлении осложнений примерно через 5-7 лет от начала заболевания. Выявление болезни чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования у людей с такими заболеваниями, как ожирение, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и др. Классическими симптомами диабета являются сухость во рту, жажда, снижение остроты зрения, кожный зуд, сухость кожных покровов, медленное заживление ран, учащенное мочеиспускание. 

При своевременном выявлении диабета его можно успешно лечить с помощью диеты, физической нагрузки, медикаментов. 

Пациентам с установленным диагнозом сахарный диабет ежегодное наблюдение за основными параметрами организма позволит оценить качество проводимого лечения и своевременно отреагировать при выявлении осложнений. 

Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов. Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие два-три месяца. Анализ позволяет выявить начальные нарушения обмена глюкозы (предиабет) и обнаружить развитие сахарного диабета даже на ранней стадии, когда уровень глюкозы натощак еще не превышает референсных значений, и симптомы заболевания выражены слабо. 

Определение показателей липидного профиля (Триглицериды, Холестерин общий, Холестерин-ЛПВП, Холестерин-ЛПНП, Холестерин не-ЛПВП) используется для оценки жирового обмена и определения риска развития атеросклероза сосудов.

Общий белок необходим для оценки белкового обмена. 

Билирубин общий, АлАТ, АсАТ используются для оценки состояния печени. 

Мочевина, Мочевая кислота, Клубочковая фильтрация, Анализ мочи общий, Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи – исследования применяются с целью оценки функции почек. 

Профиль предназначен для оценки состояния здоровья пациентов с сахарным диабетом, диагностики осложнений и контроля эффективности лечения. 

См. соответствующие тесты. 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ 

Единицы измерения, альтернативные единицы, пересчет единиц, референсные значения, интерпретация результатов – см. соответствующие тесты. 

1. Дедов И. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – 2009. 
2. Дедов И. И. и др. Генетика сахарного диабета у детей и подростков //Пособие для врачей. – 2003. – С. 28-38. 
3. Дедов И. И. и др. Сахарный диабет 1 типа у взрослых //Сахарный диабет. – 2020. – Т. 23. – №. S1.
4. Дедов И. И. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых //Сахарный диабет. – 2020. – Т. 23. – №. 2S. – С. 4-102. 
5. Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета //Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №. 1. 
6. Демидова Т. Ю., Кишкович Ю. С. Предиабет: современное состояние проблемы и возможности коррекции //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3. – №. 10-2. – С. 60-67. 
7. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 17 декабря 2013 г. «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» № 15-4/10/2-9478. 
8. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 13 марта 2019 года N 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» 
9. Римарчук Г. В. и др. Клинический пример манифеста сахарного диабета 1 типа с развитием множественных осложнений у детей дошкольного возраста //Эффективная фармакотерапия. – 2013. – №. 9. – С. 20-23. 
10. American Diabetes Association et al. 16. Diabetes Advocacy: Standards of Medical Care in Diabetes—2019 //Diabetes Care. – 2019. – Т. 42. – №. Supplement 1. – С. S182-S183. 
11. Bener A. et al. Prevalence of metabolic syndrome according to Adult Treatment Panel III and International Diabetes Federation criteria: a population-based study //Metabolic syndrome and related disorders. – 2009. – Т. 7. – №. 3. – С. 221-230. 
12. Emerging Risk Factors Collaboration et al. Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies //The Lancet. – 2010. – Т. 375. – №. 9733. – С. 2215-2222. 
13. Heydari I. et al. Chronic complications of diabetes mellitus in newly diagnosed patients //International Journal of Diabetes Mellitus. – 2010. – Т. 2. – №. 1. – С. 61-63. 
14. Kosinski C., Besson C., Amati F. Exercise testing in individuals with diabetes, practical considerations for exercise physiologists //Frontiers in physiology. – 2019. – Т. 10. – С. 1257. 
15. LeRoith D. et al. Treatment of diabetes in older adults: an Endocrine Society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2019. – Т. 104. – №. 5. – С. 1520-1574. 
16. Matthews D. R. et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and β-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man //Diabetologia. – 1985. – Т. 28. – №. 7. – С. 412-419. 
17. Ong S. E. et al. Assessing the influence of health systems on type 2 diabetes mellitus awareness, treatment, adherence, and control: a systematic review //PloS one. – 2018. – Т. 13. – №. 3. – С. e0195086. 
18. Palladino R. et al. Evaluation of the diabetes screening component of a national cardiovascular risk assessment programme in England: a retrospective cohort study //Scientific reports. – 2020. – Т. 10. – №. 1. – С. 1-11. 
19. Pippitt K., Li M., Gurgle H. E. Diabetes mellitus: screening and diagnosis //American family physician. – 2016. – Т. 93. – №. 2. – С. 103-109. 
20. Yoshida Y. et al. Effect of health information technologies on glycemic control among patients with type 2 diabetes //Current diabetes reports. – 2018. – Т. 18. – №. 12. – С. 130.