Метаболиты эстрогенов и прогестерона, суточная моча Артикул: 11

Синонимы: Оценка баланса эстрогенных метаболитов; Метаболиты эстрогенов и прогестерона в суточной моче. 

Urinary Metabolites Of Estrogen And Progesterone (24 hours). 

• Эстрон (E1) 
• Эстрадиолl (E2) 
• Эстриол (E3) 
• 2-гидроксиэстрон (2-OHE1) 
• 16α-гидроксиэстрон (16α-OH E1) 
• 4-гидроксиэстрон (4-OH E1) 
• 2-метоксиэстрон (2-OMeE1) 
• Прегнандиол  

Эстрогены играют регуляторную роль во множестве физиологических процессов, проявляя свои геномные и не-геномные эффекты, опосредованные рецепторами эстрогенов. Помимо физиологических эффектов, известна потенциальная роль эстрогенов в опухолевом росте при различных видах рака (включая рак груди, простаты, эндометрия, яичников, толстой кишки, легких). Изучается также значение изменений метаболизма эстрогенов в таких процессах, прежде всего, в риске развития рака груди.
Три биологически наиболее активных эстрогена в организме человека, по рангу их потенции – эстрон, эстрадиол, эстриол. Эстрадиол легко и обратимо конвертируется в менее активный эстрон. Оба эти эстрогена подвергаются метаболизму с образованием различных гидроксилированных продуктов, преимущественно в печени.
Гидроксилирование может происходить в разных позициях углерода, с альфа- или бета- ориентацией. Основными путями метаболизма эстрогенов являются 2-гидроксилирование и 16-альфа-гидроксилирование. 16а-гидроксилирование, при редукции в 17 позиции, ведет к образованию эстриола. 4-гидроксилирование – количественно менее выраженный, но также значимый путь метаболизма эстрогенов. Вторым этапом метаболизма служит процесс метилирования с образованием метокси-производных и, в конечном счете, полной инактивацией.
Подтверждена связь между уровнем эндогенных эстрогенов и риском рака молочных желез у женщин в постменопаузе. Эстрогены продуцируются не только в яичниках, но и периферически – из андрогенов. Несмотря на то, что в постменопаузе у женщин яичники не секретируют эстрогены, в их крови присутствуют значимые количества эстрона, образующегося путем конвертации андростендиона, производимого надпочечниками. У мужчин и женщин в норме около 1% секретируемого андростендиона конвертируется в эстрон Основной участок периферической конвертации андростендиона в эстрон – жировая ткань, поэтому концентрация эстрона у тучных женщин в постменопаузе повышена. 

Метаболиты эстрогенов способны проявлять генотоксичность, потенциальная способность индуцировать повреждение ДНК варьирует в зависимости от конкретного метаболита. 2-ОН-эстрогены проявляют слабое связывание с рецепторами эстрогенов, но препятствуют их соединению с более активными гормонами и метаболитами, снижая тем самым избыточную пролиферативную активность. Метаболиты 4-гидроксиэстрон и 16а-гидроксиэстрон, ассоциированы с повышением риска рака груди, поскольку они способны прямо реагировать с ДНК или подвергаться дальнейшим преобразованиям в реактивные оксигенированные производные. Полностью инактивированные метокси-производные связывают с протективным эффектом.
Прегнандиол – количественно значимый метаболит прогестерона, оценка его мочевой экскреции может использоваться в качестве индекса эндогенной продукции прогестерона, поскольку показывает корреляцию в большинстве клинических ситуаций. 

Панель тестов используют для углубленных исследований метаболизма эстрогенов, преимущественно при оценке риска рака груди.

При подготовке ориентироваться на указания направляющего врача.
Женщины в постменопаузе, которые не принимают гормоны, могут собирать суточную мочу в любые дни месяца. Женщины в постменопаузе, которые применяют гормоны – для оценки баланса метаболитов эстрогенов на фоне проводимой гормональной терапии, следует проводить сбор суточной мочи в период, когда гормоны уже использовались в течение минимум 5 дней подряд.
Женщины с регулярными менструальными циклами должны собирать суточную мочу на 19-м, 20-м или 21-м днях 28-дневного менструального цикла. Если месячный цикл длиннее или короче 28 дней, добавьте или вычтите соответствующее количество дней и скорректируйте дату сбора. Например, если у вас есть 30-дневный цикл, добавить два дня и собрать в день 21, 22 или 23.
Женщинам с нерегулярными менструальными циклами следует проконсультироваться с врачом об оптимальном периоде для сбора материала.
При беременности тест не проводится.
Референсные значения показателей для беременных женщин и мужчин не валидированы. 

Инструкцию по сбору суточной мочи см. .

В исследовательских целях: для расширенного исследования стероидного профиля и баланса метаболитов эстрогенов, оценки уровня потенциально неблагоприятных метаболитов, преимущественно, для оценки риска рака груди у женщин в постменопаузе (тест не входит в текущие клинические рекомендации этого направления)

Эстрон (E1) – мкг/24 часа 

Эстрадиолl (E2) – мкг/24 часа 

Эстриол (E3) – мкг/24 часа 2-гидроксиэстрон (2-OHE1) – мкг/24 часа 

16α-гидроксиэстрон (16α-OH E1) – мкг/24 часа 

4-гидроксиэстрон (4-OH E1) – мкг/24 часа 

2-метоксиэстрон (2-MeE1) – мкг/24 часа 

Прегнандиол – мкг/24 часа

Показатель	Единицы измерения	Референсные значения
Эстрон (E1)	мкг/24 ч	Фолликулярная фаза 2.0 - 39.0 Овуляторная фаза 11 - 46 Лютеиновая фаза 4.7 - 27.6 Менопауза 0.9 - 6.5
Эстрадиол (E2)	мкг/24 ч	Фолликулярная фаза 1.0 - 23.0 Овуляторная фаза 4.0 - 45.0 Лютеиновая фаза 2.0 - 7.8 Менопауза 0 - 3.5
Эстриол (E3)	мкг/24 ч	Фолликулярная фаза 3.0 - 48.0 Овуляторная фаза 20 - 130 Лютеиновая фаза 7.0 - 29.7 Менопауза 0 - 7
2-OH Эстрон (2OHE1)	мкг/24 ч	Лютеиновая фаза 3.2-30.1 Постменопауза 0.2-5.2
16α-OH Эстрон (16α-OH E1)	мкг/24 ч	Лютеиновая фаза 1.8-7.8 Постменопауза 0.2-3.0
4-OH Эстрон (4-OH E1)	мкг/24 ч	Лютеиновая фаза 0.35-2.63 Постменопауза 0.05 - 1.0
2-метоксиэстрон (2-MeE1)	мкг/24 ч	Лютеиновая фаза 1.0-9.0 Постменопауза 0.3-3.6
Прегнандиол	мкг/24 ч	Фолликулярная фаза ≤2500 Лютеиновая фаза 1450.0 - 6140.0 Менопауза 200.0 - 1000.0

Референсные значения показателей для беременных женщин и мужчин не валидированы. 

Интерпретацию результатов проводит врач с учетом анамнеза и общей клинической ситуации. 

Меньшее суммарное количество базовых эстрогенов при большей доле 2-гидроксилированных производных (2-ОН Е1) ассоциированы со снижением риска рака груди для женщин в постменопаузе. 

Повышение доли 16α-OH эстрона, а также высокий уровень 4-OH эстрона – ассоциированы с повышением риска канцерогенеза. 

Более высокое содержание эстриола среди других эстрогенов, высокая доля метоксипроизводных (2-OMeE1) - рассматриваются как благоприятные факторы относительно риска развития рака груди.