Посев на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов* Артикул: 1001
Заказать
Описание
Метод определения
Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды с использованием прибора WASP, Copan, Италия. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят на автоматических анализаторах серии VITEK 2, bioMerieux, Франция, и/или диско-диффузионным методом с использованием с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.
Исследуемый материал
Моча (средняя порция, собранная в специальный контейнер)
Синонимы: Urine Culture, Routine, quantitative. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, Enlarged Testing.
Краткое описание исследования «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»
Данный метод включает в себя количественное бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации микроорганизмов − возбудителей инфекций органов мочевой системы − с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотикам, АМП) на автоматическом анализаторе.
Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения.
Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.
Определение чувствительности в данном исследовании проводится с помощью автоматических анализаторов серии VITEK 2, bioMerieux, Франция. Метод основан на определении минимальной концентрации антибиотика, подавляющей рост и размножение микроорганизма, что позволяет более точно определить не только чувствительность к отдельному препарату, но также оценить механизм устойчивости (фенотип) и спрогнозировать чувствительность к другим препаратам той или иной группы.
Выделяемые микроорганизмы и возбудители:
- энтеробактерии: E. coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp.;
- неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы: Pseudomonas spp. (включая P. aeruginosa), Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia;
- стафилококки: S. saprophyticus, S. aureus;
- стрептококки: S. agalactiae;
- дрожжеподобные грибы (скрининговое выявление);
- другие бактерии: энтерококки, C. urealyticum.
С какой целью проводят посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов
Исследование проводят с целью диагностики и мониторинга течения бактериальных инфекций органов мочевой системы. Определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов целесообразно проводить в случае хронических ИМП, пациентам, длительно получающим антибактериальную терапию, когда есть высокая вероятность формирования устойчивости возбудителя к антибиотикам.
Что может повлиять на результат теста «Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»
Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результат теста.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию «посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»
Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. Сбор мочи в транспортный контейнер «Uri-swab».
Перед сбором мочи обязательны гигиенические процедуры, чтобы в мочу не попали бактерии сальных и потовых желез.
Для исследования пригодна средняя порция мочи, собранная в любое время дня, после 2-3 – часовой задержки мочеиспускания. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше.
Для сбора мочи используется стерильный контейнер, после моча переносится в транспортный контейнер «Uri-swab».
Если в момент сбора мочи контейнера «Uri-swab» не оказалось, доставить мочу можно в стерильном контейнере с плотно завинчивающейся крышкой (срок хранения не более 2 часов, если она находилась при температуре окружающей среды и не более 24 часов в условиях охлаждения).
Показания к назначению
В каких случаях проводят посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов:
- хронические/длительно текущие инфекции мочевыводящих путей;
- неэффективность ранее назначенной антибиотикотерапии.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения: КОЕ/мл.
Трактовка результатов исследования «посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов»
Форма выдачи результатов
Результат содержит информацию о наличии или отсутствии роста этиологически значимых микроорганизмов, в т. ч. дрожжевых грибов, их количестве, родовой и/или видовой принадлежности.
При выявлении роста этиологически значимых бактерий в диагностическом титре проводят определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.
Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться .
Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим средствам в этот анализ не входит (при подозрении на грибковую инфекцию необходимо заказать тест № ).
Если в посевах обнаруживают три и большее количество морфологически различающихся колоний бактерий, то это рассматривают как признак случайной контаминации исследуемой пробы, о чем дается соответствующий комментарий (идентификацию в этом случае не проводят).
При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно, о чем дают соответствующие комментарии.
Внимание! Дозаказ определения чувствительности к бактериофагам невозможен. Для этого необходимо заказать тест № .
Интерпретация
При интерпретации результатов бактериологического исследования мочи следует учитывать следующие критерии:
- наличие клинических проявлений ИМП;
- количество выделенных бактерий (один или более видов микроорганизмов), их уропатогенность в соответствии с приведенной ниже классификацией;
- титр в моче.
- Первичные возбудители ИМП (группа I): E. coli и S. saprophyticus, сальмонеллы. Эти бактерии способны самостоятельно вызывать поражения органов мочевой системы. E. coli изолируют в большинстве случаев ИМП. Частота изоляции S. saprophyticus значительно ниже (<10 %), однако эта бактерия является основным возбудителем острого неосложненного сезонного цистита у женщин.
- Вторичные возбудители ИМП (группа II): Enterobacter spp., Klebsiella spp., P. mirabilis, P. aeruginosa, P. vulgaris, S. aureus, Citrobacter spp., Morganella spp., Serratia spp., C. urealyticum. Проявляют патогенные свойства преимущественно на фоне других инфекций, ослаблении иммунитета, после инвазивных диагностических и лечебных процедур.
- Сомнительные возбудители ИМП (группа III): коагулазо-негативные стафилококки (за исключением S. saprophyticus), S. agalactiae, Acinetobacter spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia. Вызывают клинически значимые ИМП очень редко. Помимо патогенных бактерий из мочи нередко выделяют G. vaginalis, α-стрептококки, лактобациллы, бифидобактерии и дифтероидные палочки, являющиеся компонентами нормальной микрофлоры уретры и половых органов — их изоляция из мочи не имеет диагностического значения.