Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа, КК, КФК, CK, Creatine kinaze) Артикул: 48
Заказать
Описание
Метод определения
Кинетический UV (NAC-активация) (рекомендованный IFCC и DGKC).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Синонимы: Анализ крови на креатинкиназу. CK; Creatine Phosphokinase (CPK).
Краткая характеристика определяемого вещества Креатинкиназа
Креатинкиназа катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает доступность большого количества энергии в короткие интервалы времени (например, при мышечных сокращениях). Активность ее ингибируется тироксином. При повреждении клеток, содержащих креатинкиназу, фермент поступает в кровь. Определение КФК и ее изоферментов используют преимущественно в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда и миопатий. Креатинкиназа является одним из ранних маркеров инфаркта миокарда (активность фермента в сыворотке крови возрастает в 6-12 раз). Увеличение активности КФК может быть обнаружено через 4-8 часов после инфаркта, максимум достигается через 12-24 часа, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности креатинкиназы, как правило, коррелирует с тяжестью и размерами инфаркта. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышена почти в 90% случаев крупноочагового и в 62% случаев мелкоочагового инфаркта миокарда. В первые сутки наиболее рационально определение активности КФК с интервалом 4-6 часов, в последующие дни – с интервалом 12 часов. Повторное увеличение активности креатинкиназы может явиться следствием повторного инфаркта миокарда, приступа тахикардии, а также свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита.
Активность креатинкиназы значительно увеличена при всех
типах мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т. д. Существенное увеличение уровня КФК сыворотки отмечается при неадекватно высоких мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях с нейрогенным источником активность фермента находится в пределах нормы. Сывороточная активность КФК может быть увеличена у пациентов с острой церебрососудистой патологией, а также после операций на мозге или вследствие церебральной ишемии.
Изредка наблюдается значительное повышение КФК при терапии статинами. Такое повышение концентрации этого фермента требует оценки и пересмотра терапии.
У 60% пациентов с гипотиреозом наблюдается умеренное (до пяти раз) увеличение активности креатинкиназы, иногда рост значений может быть более выраженным (до пятидесяти раз). В некоторых случаях гипотиреоз предрасполагает к ишемической болезни сердца. Напротив, при гипертиреоидизме активность КФК сыворотки имеет тенденцию быть на уровне нижней границы референсных значений.
С какой целью определяют уровень Креатинкиназы в сыворотке крови
Исследование уровня креатинкиназы в сыворотке крови используют для выявления повреждений мышечной ткани, в том числе сердечной мышцы (в диагностике инфаркта миокарда в настоящее время чаще заменяется более специфичным тестом, см. № ).
Что влияет на уровень Креатинкиназы в сыворотке крови
В детском возрасте активность КФК выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей (мышечной и нервной), богатых этим ферментом. Помимо возраста, уровень активности КФК в сыворотке крови зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин.
Подготовка
Правила подготовки к исследованию уровня Креатинкиназы
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя.
Показания к назначению
В каких случаях проводят анализ сыворотки крови на Креатинкиназу:
- диагностика и мониторинг инфаркта миокарда;
- заболевания скелетных мышц (миодистрофии);
- травматические поражения;
- онкологические заболевания;
- гипотиреоз.
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Трактовка результатов исследования на Креатинкиназу
Единицы измерения: Ед/л.
Референсные значения
|
Пол |
Возраст |
Уровень КФК, Ед/л |
|
Оба |
2 - 5 дней |
< 652 |
|
5 дней - 6 месяцев |
< 295 | |
|
6 - 12 месяцев |
< 203 | |
|
12 мес. - 3 года |
< 228 | |
|
3 года - 6 лет |
< 149 | |
|
Женщины |
6 - 12 лет |
< 154 |
|
12 - 17 лет |
< 123 | |
|
> 17 лет |
< 167 | |
|
Мужчины |
6 - 12 лет |
< 247 |
|
12 - 17 лет |
< 270 | |
|
> 17 лет |
< 190 |
Повышение значений
- Травма.
- Хирургические и нейрохирургические вмешательства.
- Инфаркт миокарда и нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит).
- Миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшенна).
- Гипотиреоз.
- Заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия, травмы головы).
- Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).
- Застойная сердечная недостаточность.
- Тахикардия.
- Столбняк.
- Генерализованные судороги.
- Прием некоторых лекарственных средств: кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств.
- У здоровых людей при высокой физической нагрузке (выполнение спортивных упражнений, тяжелая физическая работа).