Фосфатаза щелочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP) Артикул: 47

Синонимы: Анализ крови на щелочную фосфатазу; Фосфатаза щёлочная. ALK PHOS; ALKP; ALPase; Alk Phos.

Щелочная фосфатаза катализирует щелочной гидролиз сложных эфиров фосфорной кислоты и органических соединений. Понятие «щелочная фосфатаза» объединяет ферменты с фосфатазной активностью, имеющие оптимум рН в щелочной среде. Щелочная фосфатаза присутствует практически во всех тканях организма, ее активность связана с клеточными мембранами. Самая высокая концентрация этого фермента обнаруживается в клетках костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Каждая из этих тканей содержит специфические изоферменты щелочной фосфатазы. У здоровых людей источником основной части щелочной фосфатазы сыворотки является печень, остальная часть фермента поступает преимущественно из костной ткани. Небольшая доля щелочной фосфатазы может происходить из тонкого кишечника. Соотношение изоформ в сыворотке крови зависит от возраста. Повышение активности щелочной фосфатазы связано в основном с заболеваниями костей (отражает процессы ремоделирования костной ткани) и патологией печени, связанной с обструкцией желчных протоков.

Исследование щелочной фосфатазы в сыворотке крови имеет особое значение для диагностики гепатобилиарных заболеваний (внутри- и внепеченочная обструкция) и болезней костной ткани, связанных с увеличением остеобластной активности.

При внутри- и внепеченочной обструкции желчных протоков синтез щелочной фосфатазы гепатоцитами усиливается, что приводит к повышению уровня фермента в сыворотке крови. При этом чем больше степень обструкции, тем выше активность фермента. Значительное повышение уровня щелочной фосфатазы наблюдается у пациентов с первичным раком печени или распространенными вторичными метастазами в печень. Наиболее высокие значения, превышающие норму в 10-25 раз, наблюдаются при болезни Педжета, и увеличение активности щелочной фосфатазы отражает степень тяжести заболевания. 2-4-кратное превышение референсных значений может наблюдаться при рахите и остеомаляции, слабое или умеренное повышение – при синдроме Фанкони, первичном и вторичном гиперпаратиреоидизме (в зависимости от степени вовлечения костной ткани в патологический процесс).

Очень высокий уровень фермента обнаруживают у больных с остеогенным раком костей.

Снижение ЩФ в клинической практике наблюдается редко. Причиной снижения уровня щелочной фосфатазы в крови может быть выраженная анемия, дефицит витамина С, недостаточное питание, дефицит цинка и магния, гипотиреоз. Гипофосфатазия – редкое наследственное заболевание, связанное со снижением активности щелочной фосфатазы, которое характеризуется ослаблением минерализации и другими нарушениями со стороны скелета.

Для детей в период активного роста характерна повышенная активность ЩФ – до 1,5-2 раз по сравнению с показаниями у взрослых.

У беременных (третий триместр) также имеет место физиологическое повышение активности фермента, дополнительным источником щелочной фосфатазы в этом случае является плацента.

При переломах костей выявляется преходящее повышение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Оценку уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови применяют преимущественно в целях скрининга и контроля лечения патологии печени и костной ткани.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

• заболевания костной системы: остеодистрофии, метастазы и первичные опухоли костной ткани; 
• заболевания печени и желчевыводящих путей; 
• первичный рак почек; 
• инфекционный мононуклеоз (первая неделя заболевания).

Пол	Возраст	Референсные значения (Ед/л)
Оба	<15 дней	90-273
	15 дней - 1 года	134-518
	1год - 10 лет	156-369
	10 лет - 13 лет	141-460
Женщины	13 лет-15 лет	62-280
	>15 лет	40-150
Мужчины	13 лет – 15 лет	127-517
	15 лет-17 лет	89-365
	17 лет -19 лет	59-164
	>19 лет	40-150