Метанефрины фракционированные (свободные+конъюгированные) Артикул: 189

Краткая характеристика показателя «Метанефрины фракционированные».

С какой целью используют исследование фракционированных метанефринов разовой мочи. 

Тест применяют в диагностике феохромоцитом и параганглиом.

Феохромоцитомы (опухоли хромаффиновой ткани мозгового вещества надпочечников) и параганглиомы (опухоли вненадпочечниковой хромаффиновой ткани) обычно вырабатывают в больших количествах катехоламины, что проявляется эпизодами гипертонии с учащенным сердцебиением, сильными головными болями и потливостью или постоянно высоким артериальным давлением. В отсутствие лечения это может приводить к угрожающим жизни ситуациям. 

Исследование выделения с мочой фракционированных метанефринов позволяет оценить уровень секреции катехоламинов. Для этого обычно используют исследование количества выделяемых с мочой за сутки суммарно свободной + конъюгированной форм фракционированных метанефринов, что возможно после предварительной кислотной деконъюгации (), либо отдельно свободных фракционированных метанефринов (). 

В условиях, когда сложно обеспечить точный сбор всей мочи за 24 часа, в частности, в педиатрической практике, возможно использование порционной (разовой) мочи с параллельным исследованием в ней концентрации метанефринов и креатинина. Нормализация по креатинину исследуемых показателей в разовой порции мочи позволяет снизить вариативность, связанную с режимом питья и соответствующими случайными колебаниями концентрированности мочи. 

Что еще может влиять на результаты исследования фракционированных метанефринов мочи.

Стресс, прием некоторых лекарственных препаратов могут повлиять на результат (см. разделы Подготовка к исследованию и Интерпретация).

Исключить стрессовые ситуации, прием алкоголя за сутки до начала сбора материала. Поскольку некоторые лекарственные препараты могут влиять на метаболизм катехоламинов, следует указать направляющему врачу все принимаемые медикаменты для обсуждения как возможности, так и целесообразности их предварительной - за несколько дней до исследования - отмены (см. раздел Интерпретация, лекарственные интерференции).

1. Подозрения на феохромоцитому - артериальная гипертензия, тахикардия, головная боль, профузная потливость (особенно, пароксизмального характера). 
2. Инциденталома надпочечников. 
3. Симптомы феохромоцитомы/параганглиомы, спровоцированные медикаментозно или при повышении давления в брюшной полости. 
4. Отягощенный семейный анамнез.

Метанефрин: мкг/г креатинина 

Норметанефрин: мкг/г креатинина

Метанефрин 

Возраст	Метанефрин (свободный + конъюгированный), мкг/г креатинина
0-2 года	82-418
3-8 лет	65-332
9-12 лет	41-209
13-17 лет	30-154
18 лет и старше	29-158

Источник референсных значений: Tietz Clin.Guide to Lab.tests. 4th edition (ed. Wu A.H.B.) 

1. Катехоламин-секретирующие опухоли нейрохромаффиновой ткани.
2. Физиологический стресс. 
3. Лекарственные интерференции (ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, бушпирон, феноксибензамин, ингибиторы обратного захвата катехоламинов, опиоиды и другие вещества, способные вызывать повышение уровня эндогенных катехоламинов), повышение обычно небольшое. 

1. Метирозин (ингибирует тирозин гидроксилазу, фермент, катализирующий первую ступень синтеза катехоламинов). 

Лабораторные данные следует трактовать только в комплексе с клиническими данными и результатами других исследований. 

Совместное повышение норметанефрина и метанефрина определяется по меньшей мере в половине случаев у пациентов с феохромоцитомой надпочечника, но редко наблюдается среди ложноположительных результатов.